通竅活血湯聯合針灸治療顱腦外傷后頭痛的效果評價

河南省欒川縣中醫院（471500）周辛欣

顱腦外傷是一種具備較高發病率、致殘率及致死率的創傷性腦部病癥，患者的臨床表征主要為意識不清、肢體功能障礙、感官功能障礙等癥狀[1]。顱腦外傷極易引發長期頭痛癥狀，這也在一定程度上加大了患者臨床治療的難度程度。本次研究將著重討論針灸、通竅活血湯聯合治療模式在顱腦外傷后頭痛患者臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 納入80例腦外傷頭疼患者作為觀察對象于2015年1月～2018年12月在我院開展研究，其中外傷性蛛網膜下腔出血19例，腦震蕩15例，自發性腦出血21例，硬膜外血腫13例，腦挫傷12例。在病情度過急性期后根據病歷單雙號將入選患者隨機劃分為兩組。觀察組中，共有病例40例，年齡中位數為（43.12±3.02）歲，男女比例22∶18。參照組中，共有病例40例，年齡中位數為（44.16±3.26）歲，男女比例21∶19。

1.2 方法 參照組患者采取常規西醫療法，包含改善顱內壓、止血治療、營養腦細胞等。診治周期為一周。觀察組應用通竅活血湯、針灸聯合療法。通竅活血湯組方為川芎、紅花、赤芍、桃仁、生姜各10g，麝香0.15g，老蔥3根，生姜3片，大棗10枚。用水煎制后取藥汁服用，每日兩次，分別為早晚。進行針灸治療時，選取人中、雙側三陰交、雙側內關等穴位作為針刺部位。人中穴位采取瀉法即雀啄手法，沿鼻中隔部位斜刺0.3～0.5寸；雙側三陰交穴位采取提插補瀉，沿脛骨內側緣斜刺0.5～1.0寸；雙側內關穴位采取瀉法，直刺0.5～1.0寸。每日一次。7天為一個治療周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者的臨床治療結果進行對比分析。治療結果：顯效：患者經相關治療后，臨床癥狀徹底消退，且不存在明顯的疼痛癥狀；有效：患者經相關治療后，臨床癥狀表現為明顯的好轉趨勢，但勞累或情志刺激后頭痛癥狀會再次發作，同時伴隨輕微的疼痛感；無效：患者經相關治療后，臨床癥狀并無明顯的改善跡象。

1.3.2 對兩組患者治療前后的疼痛評分進行組間對比。疼痛評分的評估標準參照視覺模擬量表[2]，分值區間為0～10分。具體如下：0分：患者不存在明顯的疼痛感；1～3分：患者存在輕度的疼痛感；4～6分：患者存在中度的疼痛感；7～9分：患者存在較為嚴重的疼痛感；10分：患者存在劇烈的疼痛感。疼痛的嚴重程度與疼痛評分分值具有正相關關系。

1.4 統計學處理 統計分析軟件選用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療結果比較 觀察組40例患者中，臨床治療結果評價為顯效的病例共計21例，比例為52.50%，臨床治療結果評價為有效的病例共計17例，比例為42.50%，臨床治療結果評價為無效的病例共計2例，比例為5.00%，總有效性為95.00%。參照組40例患者中，臨床治療結果評價為顯效的病例共計17例，比例為42.50%，臨床治療結果評價為有效的病例共計15例，比例為37.50%，臨床治療結果評價為無效的病例共計8例，比例為20.00%，總有效性為80.00%。參照組與觀察組患者的臨床治療總有效性組間對比，差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05），較之參照組，觀察組患者的臨床治療總有效性表現為明顯的提升趨勢（P＜0.05）。

2.2 兩組的疼痛評分對照 接受治療前，參照組的疼痛評分為（4.94±0.89）分，觀察組的疼痛評分為（4.87±0.83）分；接受治療后，參照組的疼痛評分為（2.65±1.26）分，觀察組的疼痛評分為（1.45±0.67）分。治療前，對兩組患者的疼痛評分進行組間對比，差異不存在明顯的統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的疼痛評分均表現為明顯的下降趨勢，且兩組組間對比，差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05），較之參照組，觀察組患者的疼痛評分顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

在中醫學觀點中，顱腦外傷歸屬于“損傷昏厥”、“損傷內證”范圍內，致病因素主要為瘀血內阻，治療過程中應堅持化瘀活血的基本原則。通竅活血湯組方中包含川芎、紅花、赤芍、桃仁、生姜、麝香、老蔥、大棗等多味藥材，其中川芎具備活血行血的功效，赤芍具備活血散血的功效；紅花、桃仁等具備通絡、化瘀、活血的功效。上述藥材協同作用，可達到止痛通絡、化瘀活血的效果。相關研究發現[3]，通竅活血湯能夠在一定程度上改善患者的腦血液循環，增強腦組織對缺氧的耐受性，同時可通過降低膽固醇、提升腦組織血液循環、抑制血小板聚集等達到調和氣血的目的。進行針灸治療時，選取人中、雙側三陰交、雙側內關等穴位作為針刺部位。針刺人中穴能夠加快腦組織的血液循環，增強腦組織的血流灌注，同時具備醒神健腦、開竅啟閉的功效；針刺內關穴可起到疏通氣血、安神養心的功效；針刺三陰交有助于調理腎、脾、肝等組織器官的氣血功能，從而達到益血健脾的治療目的。本次研究發現，參照組與觀察組患者的臨床治療總有效性組間對比，差異存在明顯的統計學意義，較之參照組，觀察組患者的臨床治療總有效性表現為明顯的提升趨勢；兩組的疼痛評分均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大。這一結果再次提示，應用針灸、通竅活血湯聯合治療模式治療顱腦外傷后頭痛，相較于常規西醫療法，診治效果更加理想，有助于改善患者的臨床癥狀，緩解疼痛感，而且不會加大嚴重不良反應的發生率，安全性較高。

綜上所述，針灸、通竅活血湯聯合治療模式在顱腦外傷后頭痛患者臨床治療中的應用價值較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，減緩患者的疼痛感，對患者病情康復進程的加快具有重要意義。