豬膽汁外用藥理作用研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展

董少迪

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都）

0 引言

豬膽汁一藥歷史悠久，首次記載于《名醫(yī)別錄》一書，曰其：“微寒，療傷寒，熱渴”，后明代醫(yī)家李時珍的《本草綱目》中亦有記載，曰其“苦、寒、無毒”，可用于“時泄時止、赤白痢、小便不通、消渴無度、疔瘡惡腫、目翳、目盲、目赤腫痛、湯火傷瘡、喉風(fēng)閉塞”等癥的治療，并稱“方家用豬膽，取其寒能勝熱，滑能潤燥，苦能入心，又能去肝膽之火也”[1]。現(xiàn)豬膽汁一藥載于《中華人民共和國藥典》2010 年版，該藥具有清熱解毒、明目消疳、潤燥、通大便等功效。目前臨床以豬膽汁組方或單味應(yīng)用，在內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉等多科疾病的治療中，取得顯著療效。現(xiàn)將近幾年來關(guān)于豬膽汁的藥理作用研究及外用臨床應(yīng)用等方面做如下概述。

1 豬膽汁的來源、功效及性味歸經(jīng)

豬膽汁一藥來源于豬科動物的膽汁。性味苦微咸、性寒。歸于肝膽、心肺、脾胃、大小腸經(jīng)。主要功效為清熱解毒，止渴潤燥，明目消疳，通便。可用于治療熱病燥渴、目赤、黃疸、百日咳、哮喘、痢疾、癰瘡腫毒等癥。

2 豬膽汁化學(xué)成分組成

豬膽汁中的主要成分為膽色素類、膽汁酸類、脂類、無機(jī)物、氨基酸與蛋白類，其中膽汁酸類成分為其主要成分，主要含有豬膽酸、豬去氧膽酸、鵝去氧膽酸、牛磺豬去氧膽酸、牛磺鵝去氧膽酸、甘氨豬去氧膽酸和甘氨鵝去氧膽酸等，其中尤以甘氨結(jié)合型膽汁酸含量為最高[2-4]。這些化學(xué)成分是其藥理作用的基礎(chǔ)，也是其進(jìn)一步深入研究的橋梁。

3 豬膽汁藥理作用研究

豬膽汁可通過抑制咳嗽中樞的興奮性來達(dá)到止咳平喘的作用。劉濤等通過研究表明豬膽汁中提取的膽酸鈉具有明顯的止咳平喘作用，能緩慢且持久的擴(kuò)張支氣管平滑肌，并可促進(jìn)排痰[5]。李澤浩在對二氧化硫誘發(fā)咳嗽的小鼠鎮(zhèn)咳實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)膽汁酸具有延長引咳潛伏期的作用并且能減少單位時間內(nèi)咳嗽的次數(shù)[6]。另蔡順彬通過研究表明，膽汁酸是中樞阿片受體的激動劑，可以通過激動阿片受體，再通過G 蛋白偶聯(lián)機(jī)制達(dá)到抑制AC 的效果，從而使鈣離子內(nèi)流得到抑制，并能促進(jìn)鉀離子外流，使突觸后膜超極化，抑制相關(guān)咳嗽神經(jīng)發(fā)射中的信號傳遞以達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用[7]。

由于豬膽汁具有止咳平喘的作用，因此我們可以聯(lián)想到豬膽汁在抗炎抗過敏方面是否有一定作用。馬麗杰等在對清開靈注射液中膽酸和豬去氧膽酸的藥動學(xué)研究中提到豬去氧膽酸有抑菌消炎的作用[8]。索娟等通過動物實(shí)驗(yàn)的方法，發(fā)現(xiàn)藿膽方中所含豬膽成分對致敏豚鼠的離體回腸平滑肌具有抑制其過敏性收縮的作用，并通過對大鼠被動皮膚過敏反應(yīng)及對2，4 一二硝基氯苯所致小鼠耳廓皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)中，證明其具有極其顯著的抗過敏作用[9]。說明豬膽汁在抗過敏作用中有顯著的治療效果。因此豬膽汁也具有一定的抗炎抗過敏作用，這為我們臨床外治炎癥性疾病及過敏性疾病提供了一定的理論基礎(chǔ)。

同時膽汁酸鹽還可以降低細(xì)胞膜表面張力，使菌體細(xì)胞膜破壞而裂解菌體，從而達(dá)到干擾細(xì)菌生長的目的。張中泉等通過實(shí)驗(yàn)證明豬膽汁乙醇提取物對大腸桿菌、肺炎球菌等生長有明顯的抑制作用[10]。劉明強(qiáng)等通過實(shí)驗(yàn)證明豬膽汁中的牛磺酸對病毒、支原體和細(xì)菌有殺滅和抑制作用[11]。豬膽汁中含有豐富的膽汁酸鹽，故豬膽汁亦具有良好的抗病原微生物作用。

4 外用臨床應(yīng)用進(jìn)展

4.1 治療褥瘡

王曉鳳等通過對豬膽汁的應(yīng)用，治療了65 例褥瘡患者，治療方法如下：取新鮮豬膽汁10mL，云南白藥8 粒，胰島素12U，山莨菪堿10mg 在清潔容器中攪拌均勻，用無菌棉棒蘸取藥液外敷，每日4-6 次，一般敷藥3 天后潰瘍處瘡面干燥結(jié)痂，紅腫減退，7 天后痂皮開始脫落，瘡面逐漸愈合，5-7 天痊愈39 例，8-10 天痊愈26 例[12]。

4.2 治療創(chuàng)傷感染

創(chuàng)傷后造成局部感染性創(chuàng)面經(jīng)常可見，單純清潔換藥愈合速度較慢，若長期不愈易繼發(fā)深部感染甚至骨髓炎。王永智等通過對豬膽汁的應(yīng)用，治療了116 例創(chuàng)傷感染患者，治療方法如下：用豬膽汁、紅花、連翹、黃連、黃柏、冰片制成復(fù)方豬膽汁液，平敷傷口，每日更換1 次，直至傷口愈合，經(jīng)用本藥治療后，創(chuàng)面全部愈合者107 例，愈合時間5-22 天，平均11 天，其余9 例也較原面積平均縮小60%[13]。

4.3 治療癤腫

李克卉等通過對豬膽汁的應(yīng)用，治療了54 例癤腫患者，治療方法如下：將藤黃10g，馬錢子6g，龍腦6g 研成粉末，與新鮮豬膽汁100g 摻合，攪勻，使用時蘸取藥液涂擦在癤腫上，每日3 次，若同時出現(xiàn)發(fā)熱畏寒者，可加用利福平、紅霉素等，5-7 天創(chuàng)面可基本愈合，全身及局部癥狀減退并消失，54 例患者全部痊愈[14]。

4.4 治療疔瘡

劉慶長等通過對豬膽汁的應(yīng)用，治療了70 余例疔瘡患者，治療方法如下：用白胡椒7 粒，研細(xì)末放入豬苦膽內(nèi)，然后將初患疔瘡的手指或足趾放入豬苦膽中，用膠布固定豬苦膽，隔日換藥1次。2-3 次治療疼減腫消，70 余例患者全部治愈，療程最短4 天，最長6 天[15]。

4.5 治療灰指甲

劉家紅通過豬膽汁治療灰指甲10 余年，取得了良好的治療效果，治療方法如下：將冰片研成粉末，后與豬膽汁摻合，攪勻，每日將病甲浸泡于藥液中，每次1h，每日3 次，1 個月左右即可全愈[16]。

4.6 治療濕疹

習(xí)拴成等通過豬膽汁治療濕疹1 例，治療方法如下：用新鮮豬苦膽一具，取汁約30mL，加冰片3g，溶化后外敷，每日兩次，敷藥2次后既無滲出，惟有癢感，1 周后痊愈[17]。

4.7 治療神經(jīng)性皮炎

李連珍通過運(yùn)用豬膽汁治療神經(jīng)性皮炎27 例，治療方法如下：取豬膽汁100 毫升經(jīng)高溫消毒后，加雄黃1.5 克、冰片2 克。將浸泡過膽汁的無菌紗布直接敷于患處，同時配合光熱理療30 分鐘，去除敷貼后局部涂魚肝油，隔日一次，五次為一療程，連續(xù)三個療程，總治療數(shù)27 例，治愈10 例，顯數(shù)14 例，有效2 例，效果不明1例，總有效率96.30%[18]。

5 討論

豬膽汁一藥取材方便，便于加工，容易獲得，且價格低廉，并且在多種外科疾病的治療中都起到了顯著的治療效果，而且在臨床應(yīng)用中，僅發(fā)現(xiàn)大劑量口服會出現(xiàn)刺激性嘔吐癥狀，余無特殊不良反應(yīng)，用藥安全，毒副作用小。

綜上所述，豬膽汁一藥藥用價值高、潛力大，值得深入研究并廣泛利用開發(fā)。但豬膽汁一藥在藥理研究機(jī)制方面及單味藥的臨床應(yīng)用方面尚且不夠深入，因此沒有使豬膽汁一藥的藥用價值得到更充分及細(xì)致的全面應(yīng)用。盡管如此，我相信隨著中藥現(xiàn)代化研究的不斷深入和藥動學(xué)及生物藥劑學(xué)等項(xiàng)目的深入發(fā)展，經(jīng)過一代代學(xué)者們的共同努力，一定會更好的發(fā)揮豬膽汁的藥用價值。