新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護理防控體會

傅敏，唐國妹

（柳州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 柳州）

0 引言

2020 年1 月23 日，我國開始啟動新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。本院是定點醫(yī)院，本科在院領(lǐng)導(dǎo)正確部署下收治了疑似病例以及確診病例，完成一系列診療工作。為了將疫情有效防控，全科所有護士積極參與了緊急救治工作，將國家、省市、醫(yī)院提出的相關(guān)方案全面貫徹以及實施，秉持有規(guī)可依、必依，做到執(zhí)規(guī)必嚴，做到違規(guī)必究，在戰(zhàn)略上，要藐視疫情，在戰(zhàn)術(shù)上，要重視疫情[1]，通過齊心協(xié)力，確保科室獲得良好護理防控成效。

1 將新型冠狀病毒肺炎防控護理措施全面、徹底落實

1.1 將組織健全并將職責全面有效落實

將院科兩級疫情防控護理工作組織構(gòu)建完成并將工作職責層層落實，構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)小組，組員包括護理部主任副組長、護士長，組長是分管院長，將相應(yīng)工作職責明確如下：（1）對新冠護理工作實施進行管理以及監(jiān)督，培訓(xùn)全院護士、陪護以及保潔，將各級防控工作方案、文件、指南等資料收集整理成冊[2]，對疫情數(shù)據(jù)進行查看以及上報。（2）對護理單元如何開展疫情防控護理進行指導(dǎo)，確保其順利開展。（3）對護理單元疫情防控工作進行監(jiān)督以及檢查并確保其順利開展。（4）對疫情防控情況進行定期匯報并將工作中遇到的問題以及難點及時解決，順利開展防控護理工作。對于定點收治醫(yī)院來說，應(yīng)將新冠肺炎疫情防控護理工作方案構(gòu)建完成并將網(wǎng)絡(luò)交流平臺及時建立，對于科室來說，應(yīng)將護理工作小組成立并指派護士長來完成組長職責[3]，副組長是感控組長，組員是全體護士、陪護以及保潔人員，領(lǐng)導(dǎo)小組負責指導(dǎo)，護理工作小組需要將各種措施積極落實以及開展。

1.2 對疫情工作流程進行科學(xué)制定并將全員培訓(xùn)工作做好

聯(lián)合感控部門，將國家、省市提出的新冠診療方案以及相關(guān)工作指引下發(fā)并要求科室將學(xué)習資料保留后存檔，組織專家，將《新型冠狀病毒肺炎護理工作指引》修訂并保證圖文并茂，涉及方面較為廣泛，主要包括：門急診“新冠肺炎”重點患者篩查方案；住院患者發(fā)現(xiàn)“新冠肺炎”處理流程；醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程；護士發(fā)放《患者流行病學(xué)調(diào)查表》管理規(guī)定；隔離病區(qū)工作準則以及制度；職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員具體處理措施；留取標本以及運送流程；終末消毒及醫(yī)療廢物處理流程；新型冠狀病毒肺炎護理常規(guī)等。將新冠醫(yī)院感染防控措施制定完成，同時制作返崗群防群控新型冠狀病毒以及保潔員防控知識培訓(xùn)等課件，通過微信平臺，將護士、陪護、保潔培訓(xùn)以及考核工作落實，全員需要參與疫情防控知識在線培訓(xùn)，獲得合格后，才能參與新冠肺炎護理防控工作。

1.3 對人力資源進行優(yōu)化配置并將應(yīng)急診療區(qū)域構(gòu)建完成

參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等文件，聯(lián)合感控部門，對門、急診預(yù)檢分診、病區(qū)預(yù)檢分診進行規(guī)范布局，將隔離病區(qū)構(gòu)建，將發(fā)熱門診構(gòu)建[4]，發(fā)熱門診護士長1 名，由感染科護士長擔任，務(wù)必護理經(jīng)驗豐富，隔離病區(qū)護士長1 名，由資深護理專家擔任，抽調(diào)護理骨干，負責隔離病區(qū)護理，負責預(yù)檢分診、發(fā)熱門診工作，對每一個人培訓(xùn)，考核合理，才能允許上崗。將感控措施責任制構(gòu)建并構(gòu)建登記本，將追溯機制形成并確保各司其職，根據(jù)要求，將各項防控措施落實并做好登記工作。將防控物質(zhì)管理強化并將《疫情物資專項管理規(guī)定》嚴格執(zhí)行，將出入庫臺賬構(gòu)建完成并實施班班交接制度，確保專人、專柜、專鎖[5]。

1.4 將感染防控強化并將健康監(jiān)測工作做好

對相關(guān)人員入門監(jiān)測以及記錄工作做好并將“入門關(guān)”把好，醫(yī)院各建筑大樓入口有志愿者值守，對進入的人員進行體溫檢測，并提醒進入人員佩戴口罩做好防護措施。對于門急診的預(yù)檢分診處做好發(fā)熱患者和可疑患者的基本信息登記，不可漏項、缺項。對于病區(qū)來說，開展24h 門禁管理，將限制探視，限制陪護，將來訪人員情況記錄表啟用并對來訪人員信息進行詳細記錄，必要情況下，病區(qū)需要將院內(nèi)專業(yè)陪護安排并對在崗陪護健康情況進行監(jiān)測[6]，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并上報。將病區(qū)疫情期間護理人員情況動態(tài)匯總表啟用，每日對科內(nèi)護理人員健康情況進行監(jiān)測并記錄以及上報，將病區(qū)疫情期間保潔健康監(jiān)測記錄表啟用并監(jiān)測、記錄、上報保潔相關(guān)信息、特殊情況等。

1.5 對督導(dǎo)進行深化處理并落實強化

將2020 年春節(jié)前護理安全檢查表制定并組織專家來完成全院督查工作，涉及護理人力資源、春節(jié)物質(zhì)儲備、設(shè)備安全應(yīng)急管理等[7]，實施邊查邊改制度，做好到位應(yīng)急準備工作。將疫情期間護理防控措施落實專項督查表制作完成并深入一線，將全院陪護管理、門禁管理、防護措施等督查工作完成并針對結(jié)果實施改進措施制定，在三級質(zhì)量檢查內(nèi)容中加入相關(guān)內(nèi)容，將整改落實情況重點檢查并促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，構(gòu)建督導(dǎo)→整改→檢查模式[8]。與感控科部門合作并將醫(yī)院感染管理考核評分標準共同制定，與重點部門聯(lián)合并在每周開展督查以及討論工作，運用品管圈，將防控質(zhì)量持續(xù)改進。

2 護理防控措施實施及效果

臨床實踐證實，開展新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護理防控措施，可將一支優(yōu)秀護理團隊打造，對于全院護理人員來說，工作態(tài)度積極熱情，在春節(jié)期間，全身心投入了疫情防控第一線，將崗位堅守，利用實際行動，將崇高職業(yè)操守詮釋，即“敬佑生命、救死扶傷”，護理人員遞交了請戰(zhàn)書，對援鄂號召進行積極響應(yīng)，在模擬病房中，訓(xùn)練相關(guān)護理操作，在培訓(xùn)后，積極參與本院發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、隔離病區(qū)等護理防控工作[9]。由于全面落實防控相關(guān)工作措施，未發(fā)生病人感染以及醫(yī)務(wù)人員感染，實現(xiàn)了零感染，員工滿意度以及病友滿意度均明顯提高。對于保潔以及陪護來說，文化程度低，存在薄弱的專業(yè)知識，不具有較強感控意識，在培訓(xùn)期間，利用形象畫面、通俗語言、淺顯比喻[10]，利用舉一反三辦法，利用邊講解、邊示范辦法，利用現(xiàn)場演示以及提問，對培訓(xùn)效果進行檢驗，確保會做。將屬地化管理原則積極落實并對護士長監(jiān)管以及指導(dǎo)工作進行明確，之后檢查過程中，明顯提高了陪護、保潔防控知識掌握率。

3 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，關(guān)鍵措施是思想上高度重視

公共衛(wèi)生事件在臨床上常見，其中包括傳染病突發(fā)事件，存在嚴重危害性，具有突發(fā)特點，可嚴重危害公眾心理、健康以及政治、文化、社會經(jīng)濟等。對于醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)培養(yǎng)重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力，可對醫(yī)療救援質(zhì)量造成一定影響，可確保公眾健康以及社會穩(wěn)定，可促進國家經(jīng)濟發(fā)展。醫(yī)院對疫情防控進行高度重視，根據(jù)上級要求，將各項工作落實，將后顧之憂解除，順利開展各項工作。對于全體護理人員來說，將思想認識提高并對應(yīng)急意識相應(yīng)強化[11,12]，確保防控共識達成，對醫(yī)院統(tǒng)一安排服從，對醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度聽從。

4 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，保障措施是強化培訓(xùn)

為了對新冠防控護理隊伍進行更系統(tǒng)以及更好的培養(yǎng)，確保護理隊伍高素質(zhì)，對傳染病突發(fā)事件如何應(yīng)對進行培訓(xùn)，積極開展培訓(xùn)活動，將護理人員應(yīng)急重大傳染病疫情能力明顯提高，尤其是新冠疫情。在疫情期間，本院需要對全員培訓(xùn)加強重視并對培訓(xùn)方案進行制定，無縫培訓(xùn)各個層次、各個時期以及各個環(huán)節(jié)人員，結(jié)合考核以及培訓(xùn)，結(jié)合督導(dǎo)以及培訓(xùn)，結(jié)合檢查以及培訓(xùn)，學(xué)以致用。對全民健康宣教進行強化并做好人人防護工作，確保公眾對疫情正確面對，將良好生活習慣以及工作習慣養(yǎng)成，促使人們免疫力顯著提高，將疫情良好防控。在醫(yī)院內(nèi)，利用疫情健康宣教來干預(yù)入院患者，在醒目位置將疫情防控宣傳圖片以及文字等張貼。

5 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，重要途徑是人文關(guān)懷實施

控制新冠疫情不是一個單純的醫(yī)療問題，需要將疑似患者、密切接觸者收觀，對人員流動進行控制，做好健康教育活動，將相關(guān)人員心理疏導(dǎo)工作做好，對確診患者情緒進行穩(wěn)定，對護理人員工作強度進行科學(xué)調(diào)整。在新冠疫情期間，醫(yī)院將建立臨時宿舍，為一線人員提供全方面保證，對于援鄂護理人員來說，將衣食住行物品一應(yīng)配備[13,14]，針對調(diào)查期間遇到的問題，聯(lián)系護士長以及心理科，為患者提供情緒疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，有機結(jié)合人文關(guān)懷、督查，尊重以及關(guān)愛護士，將護士工作激情激發(fā)，若問題較少，不掛鉤績效，可將護理人員不良情緒有效緩解。

6 小結(jié)

新冠肺炎疫情發(fā)生影響較大，可危及人們生命安全[15]，將新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護理防控工作做好，十分必要，臨床應(yīng)用意義較高，可挽救生命，可將疫情危害明顯減輕。

對于醫(yī)院來說，應(yīng)培養(yǎng)一支專業(yè)護理應(yīng)急救援隊伍，定期開展不同應(yīng)急預(yù)演練，將護理應(yīng)急預(yù)案管理體系完善，可對突發(fā)事件進行迅速、有序以及有效處理，將醫(yī)院護理人員處理突發(fā)事件能力明顯提高，對護士加強心理素質(zhì)培養(yǎng)以及提高，確保護理人員身心健康以及工作熱情，將護理人員綜合素養(yǎng)明顯提高，順利開展應(yīng)急護理工作[16]，實現(xiàn)零感染、零死亡。

綜合以上，在新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護理防控過程中，應(yīng)做好諸多措施，包括思想上高度重視、強化培訓(xùn)、人文關(guān)懷實施等，可促使醫(yī)院實現(xiàn)零感染、零死亡，顯著提高醫(yī)院護理質(zhì)量。