快速康復(fù)對(duì)婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的護(hù)理效果及心理波動(dòng)的影響

陳彩霞，曹炎艷，傅婕茵，李玉珠

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗），廣東 深圳 518000）

婦科腫瘤是育齡期女性常見(jiàn)病癥，特別為子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和早期宮頸癌等惡性腫瘤，會(huì)對(duì)女性身心健康造成威脅。現(xiàn)代醫(yī)療理念下，該病是以根治術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)為主導(dǎo)，即通過(guò)手術(shù)病灶切除的方式，阻斷病情持續(xù)進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。但無(wú)論是常規(guī)開(kāi)放術(shù)，還是微創(chuàng)術(shù)均是侵入性操作，可借助護(hù)理干預(yù)的措施，促進(jìn)患者軀體康復(fù)，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥[1]。抽取本院2018.12至2019.12時(shí)段內(nèi)診療的婦科腫瘤患者共53例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018.12至2019.12時(shí)段內(nèi)診療的婦科腫瘤患者共53例，劃分為參照組（26例）和康復(fù)組（27例）。參照組年齡高值為77歲，低值為41歲，中間值為（54.33 5.40）歲；子宮內(nèi)膜癌4例、卵巢癌10例、早期宮頸癌12例。康復(fù)組年齡高值為78歲，低值為40歲，中間值為（55.03 5.43）歲；子宮內(nèi)膜癌5例、卵巢癌11例、早期宮頸癌11例。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均施行腹腔鏡手術(shù)，以患者腫瘤類(lèi)型、直徑明確最佳手術(shù)方式。但參照組為常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、疾病宣教、圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理等。康復(fù)組為快速康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)為：①術(shù)前護(hù)理。包括入院宣教、腸道準(zhǔn)備；術(shù)前清潔灌腸或口服清腸藥物、進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)飲食、心理指導(dǎo)以及耳穴貼壓，促進(jìn)睡眠[2]。②術(shù)中護(hù)理。由于手術(shù)時(shí)間和麻醉等因素的限制，使患者呈現(xiàn)低體溫狀態(tài)。為預(yù)防此類(lèi)狀況，可借助短效半衰期麻醉藥的使用，縮短麻醉時(shí)間，液體輸注期間應(yīng)預(yù)先加溫；科學(xué)執(zhí)行面罩吸氧操作，杜絕血液稀釋導(dǎo)致的低氧血癥，且還應(yīng)做好患者軀體保暖，但禁用熱水袋。③術(shù)后護(hù)理。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，麻醉清醒后可飲用少量溫水和流食，且施行早期床上康復(fù)鍛煉，如氣腹操練習(xí)，早下床活動(dòng)等；為促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可借助穴位敷貼、穴位艾灸（上、中、下脘，內(nèi)關(guān)穴位）等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，加快胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腹脹[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者護(hù)理效果。涉及排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間，各時(shí)間越短表明護(hù)理效果越佳。②比較患者心理波動(dòng)情況。涉及護(hù)理前后焦慮評(píng)分（SAS評(píng)分）、抑郁評(píng)分（SDS評(píng)分），分值越高表明心理波動(dòng)越為劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。護(hù)理效果、心理波動(dòng)情況等計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者護(hù)理效果

參照組護(hù)理效果明顯差于康復(fù)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），參照組中，排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間分別是（61.96 5.39）h、（90.41 4.38）h、（88.59 6.21）h、（8.51 0.18）d，康復(fù)組中，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別是（44.81 3.82）h、（70.89 3.82）h、（36.39 5.76）h、（6.54 0.44）d，t=13.4047，17.3099，31.7431，21.1807。

2.2 比較患者心理波動(dòng)情況

護(hù)理前患者心理波動(dòng)評(píng)分較為相似（P＞0.05）；但護(hù)理后，康復(fù)組心理波動(dòng)評(píng)分較優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。參照組中，護(hù)理前SAS評(píng)分、護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理前SDS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分分別第（50.00 3.18）分、（40.95 2.05）分、（50.95 3.14）分、（4 3.2 6 2.3 3）分，康復(fù)組中，相應(yīng)數(shù)據(jù)分別是（50.95 3.21）分、（35.99 1.97）分、（51.26 3.27）分、（34.10 2.10）分，t=1.0820，8.9825，0.3518，15.0455。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)療模式下，婦科腫瘤是以手術(shù)病灶切除為主導(dǎo)，用以延長(zhǎng)患者生存期。但在個(gè)別患者中，由于疾病、手術(shù)方案和麻醉等諸多知識(shí)的欠缺，心理波動(dòng)尤為劇烈，不僅會(huì)降低治療效果，還會(huì)因負(fù)性情緒的存在，誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥。為預(yù)防此類(lèi)狀況，可對(duì)患者施行有效的快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以圍術(shù)期護(hù)理、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)等各類(lèi)知識(shí)為導(dǎo)向，構(gòu)建相對(duì)系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，使之在減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)，增強(qiáng)治療效果[5]。本研究可知，康復(fù)組護(hù)理效果較佳、心理波動(dòng)較為平穩(wěn)，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)婦科腫瘤患者，于腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)，既可增強(qiáng)機(jī)體護(hù)理效果，還可改善心理波動(dòng)，預(yù)防護(hù)患糾紛，可推廣。