急診護理對急性心肌梗塞的治療和預后的影響分析

單家琴

（江蘇省第二中醫院，江蘇 南京 210017）

對于急性心肌梗塞來說，是因冠狀動脈急性或持續性的缺血、缺氧而引發心肌壞死。患者主要表現低血壓、腹部疼痛以及胸部壓迫性疼痛等，嚴重時可出現心律失常、心力衰竭、休克，甚至是死亡。因此，要及時給予患者有效的急救治療[1]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年4月至2020年1月來我院就診的66例急性心肌梗塞患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各33例。在甲組中，女性14例、男性19例。55-78歲，均值66.28歲。在乙組中，女性15例、男性18例。56-77歲，均值66.33歲。通過統計分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開展本課題研究。

1.2 方法

乙組以常規護理為主，即：立即出車，給予院前急救，患者入院后吸氧，監測生命體征，給予飲食指導和用藥指導等。甲組以急診護理為主，即：（1）給予醫護人員培訓，提高其急救意識，接到急診電話后根據描述對患者病情進行初步判斷，準備急救藥品、除顫儀，及時出車（接到電話三分鐘內），趕往現場途中，經電話給予患者家屬指導。（2）進入急救現場后，做好家屬工作，囑其安靜，及時給予患者急救護理，醫護配合來明確患者病情，不要隨意移動患者的身體。進行心電圖檢查、吸氧，觀察心率、血壓、脈搏和呼吸，疏導患者的不良情緒。立即建立靜脈通道，確保一次穿刺成功。評估病情后，認真做好護理記錄，安全轉運，轉運中持續進行心電監護，及時聯系醫院急診科，講述患者的主要情況，便于患者入院后及時接受治療。患者入院后，開通綠色通道，連接吸氧裝置、心電監護裝置，抽靜脈血做血型檢查、心梗三項檢查、血常規檢查，嚴格遵醫囑給予患者補液、鎮靜、止痛、溶栓等，給予患者心理疏導，密切配合醫生急救。（3）完成急救后，把患者送到ICU進行監護，病情平穩后送到普通病房。囑患者臥床休息，平臥位，右下肢伸直，避免移動，多飲水。尿潴留、排尿困難者下腹部熱敷，如有必要可留置導尿管，觀察并發癥、藥物不良反應、病情變化。

1.3 觀察指標

實施不同護理干預后，統計甲乙兩組的預后（死亡、心源性休克、心力衰竭、心律失常）。上肢麻木、心動過速、心絞痛、胸悶氣短等明顯改善，且心功能基本上恢復正常視為顯效；癥狀、心功能有所改善視為有效；癥狀、心功能改善不明顯視為無效[2]。

1.4 統計學分析

數據的統計分析軟件是SPSS24.0軟件，（%）表示計數資料，開展x2檢驗，(±s)表示計量資料，開展t檢驗，當P＜0.05，則存在統計學差異。

2 結 果

2.1 比較甲乙兩組的預后

實施不同護理干預后，甲組死亡率小于乙組（x2=4.2581，P=0.0391）；甲組并發癥發生率小于乙組（x2=6.5185，P=0.0107）。乙組中，死亡4例（12.12%），心源性休克、心力衰竭、心律失常、并發癥總發生率分別是1例（3.03%）、4例（12.12%）、5例（15.15%）、10例（30.30%），甲組相應數據分別是0例（0%）、0例（0%）、1例（3.03%）、1例（3.03%）、2例（6.06%）。

2.2 比較甲乙兩組的臨床療效

實施不同護理干預后，甲組治療總有效率大于乙組（x2=5.1207，P=0.0236）。乙組中，無效、有效、顯效分別是7例（21.21%）、12例（36.36%）、14例（42.42%），治療總有效率26例（78.79%），甲組中，相關數據分別是1例（3.03%）、14例（42.42%）、18例（54.55%）、32例（96.97%）。

3 討 論

對于急性心肌梗塞患者來說，其發病后會出現劇烈的、持久的胸骨后疼痛，患者休息或者服用硝酸酯類藥物后疼痛未明顯的緩解，且常伴進行性的心電圖變化、血清心肌酶的活性增加，也可引發心源性休克、心律失常以及心力衰竭，導致患者死亡[3]。急性心肌梗塞的突發性很高，如患者為及時得到有效的救治，就可能死亡，所以在突發急性心肌梗塞后，要在最短的時間內給予患者搶救，避免患者死亡，提高搶救成功率[4]。醫護人員的職責主要是挽救患者的生命，患者入院前要密切觀察、認真記錄患者的并發癥，根據患者實際情況實施對癥治療和急診護理。在急診護理中，給予患者細致的、綜合的、全面的、恰當的護理措施，且不斷的進行優化以及深化，清除急診護理的不良因素，確保臨床療效，最終改善患者預后[5]。本課題結果是：實施不同護理干預后，甲組死亡率、并發癥發生率均小于乙組（P＜0.05）；甲組治療總有效率大于乙組（P＜0.05）。

總之，于急性心肌梗塞患者中，急診護理可提高患者的治療效果，并可改善其預后。