微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的護理分析

杜曉蒙

（內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010000）

腎結石作為臨床泌尿外科常見病和多發病，目前常用微創經皮腎鏡取石術的方法治療，但如果采取的護理方法不恰當，必然會對患者的預后產生影響。鑒于此，必須對此類患者進行合理有效、科學優質的臨床護理[1]。本文收集在我院進行微創經皮腎鏡取石術治療的80例腎結石患者作為實驗樣本，現進行以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月-2019年11月在我院進行微創經皮腎鏡取石術治療的80例腎結石患者作為實驗樣本，參照紅藍球法分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組：男性25例，女性15例，患者的年齡51-78歲間，均值為（64.5 3.8）歲；病程4-20年間，均值為（9.5 1.6）年；其中4例雙側，16例右側，20例左側；研究組：男性26例，女性14例，患者的年齡52-79歲間，均值為（65.3 3.7）歲；病程5-21年間，均值為（9.6 1.4）年；其中3例雙側，18例右側，19例左側。兩個組的基本臨床資料差異均衡，P＞0.05，具備分組探討的意義。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術前對患者既往病史等進行充分了解，同時對其全身情況進行評估；術中對各項體征變化進行嚴密監測，及時采取對癥處理措施；術后對患者負性情緒進行疏導和撫慰。研究組給予綜合護理，主要護理要點：（1）術前：由于大多數患者對腎結石的認知缺乏，面對自身疾病和微創經皮腎鏡取石術，難免會有煩躁、緊張、壓抑等不良心理表現出現，護理人員需要以其性格特征、受教育水平等為依據，制定和實施個性化、針對性心理干預方案，介紹腎結石及手術相關知識給患者及家屬，幫助其更加全面的認知到自身疾病，對焦慮、抑郁等進行有效改善；開展俯臥位訓練時給予患者正確的指導，做好術前各項準備工作；（2）術中：手術過程中實時監測心率、血壓、呼吸等各項生命體征，發現異常馬上向主治醫生匯報，并協助其采取相應的處理措施，避免發生意外；做好保暖防寒，遮擋隱私，醫護人員積極配合；（3）術后：持續性的監測生命體征變化；妥善處理引流管，避免出現擠壓、堵塞、脫落等各種不良狀況；觀察并且記錄好引流液的顏色、性質變化，同時要了解切口和出血量情況，避免出現尿瘺的情況；連續沖洗膀胱，以免瘺管發生堵塞，及時更換穿刺點的輔料，同時對其有無發生滲液、滲血進行觀察，降低感染幾率；確定患者病情穩定后以患者恢復情況為依據，適當開展功能康復鍛煉。

1.3 觀察指標

統計和記錄護理期間兩組患者漏尿、切口感染、壓瘡、出血等并發癥發生情況。

1.4 統計學評析

此次試驗中的兩組數據利用統計學軟件SPSS22.0進行處理，計數資料進行描述時用的是（%），兩個組的數據進行對比時給予x2檢驗，P＜0.05的情況視為存在統計學差異。

2 結 果

對照組術后并發癥發生率比研究組高，且兩個組別間的數據差異為P＜0.05，具有統計學意義。對照組中，漏尿、切口感染、壓瘡、出血分別是1例、5例、1例、3例，占比分別是2.5%、12.5%、2.5%、7.5%，合計10例（25.0%），研究組中，相關數據依次是0例、2例、0例、1例，占比分別是0.0%、5.0%、0.0%、2.5%，合計3例（7.5%），x2=4.5006，P=0.0338。

3 討 論

微創經皮腎鏡取石手術是臨床常用的腎結石治療手段，其具有非常確切的臨床療效，且微創、治愈率高、復發率低，術后無需長時間保持臥床靜養狀態，所以壓瘡發生率就得到了有效控制，康復進程也因此而明顯盡快。圍手術期如果可以配合系統、規范的臨床護理措施，則可進一步提高手術成功率，改善預后和生活質量[2]。

綜合護理屬于現代化護理模式之一，其核心所在為以患者為中心，通過將優質、高效的護理服務提供給患者，滿足其生理、心理方面的合理需求。術前的心理干預，可對患者不良情緒進行改善，確保其以平穩的心態面對和接受手術。術中對各項體征進行密切監測，同時與患者間進行緊密性的交流溝通，加強防寒保暖，有利于提高患者的心理安全感；術后對病情進行觀察，加強各項基礎性護理，有利于對并發癥的發生起到預防作用[3-5]。

由本組試驗結果可知，研究組病人比對照組病人術后的并發癥發生率低，P＜0.05。從而可以得到以下護理體會：綜合護理可顯著提高微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床效果，降低并發癥發生率，具有普及應用于臨床中的價值。