肛周膿腫術后中醫分期護理對臨床療效的影響分析

徐姍姍

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

在外科手術患者中常見肛周膿腫，病因復雜，患者肛管周圍組織或者間隙發生了化膿性感染，患者發病后，表現為坐臥不安、肛周持續性劇痛、行走不便，在咳嗽或者受壓時，患者病情加重，首選治療辦法是手術治療[1]，患者治愈率較高。

1 資料及方法

1.1 資料介紹

在2019年1月至2019年12月選擇62例住院肛周膿腫術后患者，均表示自愿入組，分組依據是抽簽，觀察組各項數據：31例，男女是20例、11例，中位年齡32.5歲，區間23歲至58歲，馬蹄形、低位肛門、盆直腸窩以及坐骨直腸窩膿腫分別是6例、15例、10例，病程2年至5年；對照組各項數據：31例，男女是21例、10例，中位年齡32.0歲，區間22歲至59歲，馬蹄形、低位肛門、盆直腸窩以及坐骨直腸窩膿腫分別是5例、16例、10例，病程1年至4年。比較二組患者資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規護理：護士應為患者提供靜脈滴注抗生素以及止血處理，時間為3d，利用我院特色中藥制劑熏洗一號溶液，對患者傷口進行清洗，包扎過程中，使用凡士林紗布，每天2次，至患者愈合創面為止。護士應叮囑患者進食清淡食物，告知患者適當活動，做好患者創口周圍清潔護理工作。

觀察組予以中醫分期護理及常規護理，在以上護理基礎上，增加以下內容：利用中藥分期外敷法，做好患者護理工作。若患者處于炎癥期（早期），在更換紗布時，將九一丹（自制制劑）涂抹在患者創口以及周邊皮膚上，為患者提供飲食指導、體位改變，有利于患者引流，若患者處于纖維增殖期（中期），在更換紗布時，將青蛤散敷貼于患者創口以及周邊皮膚上，若患者處于上皮覆蓋期，在更換紗布時，將生肌散涂抹在患者創口以及周邊皮膚上，至患者愈合創面為止。護理期間，飲食瘦肉、魚、蝦、優質蛋白，以利生肌，通過體位改變，以利引流。患者術后需要禁飲禁食4h，進食易消化、清淡食物，待患者排便后，方可進食產氣食物，術后2d至3d，叮囑患者進食新鮮蔬果，將優質蛋白質攝入量增加，促使患者營養充足補充，為患者實施清熱解毒食物護理，例如冬瓜排骨湯。

1.3 效果分析[2]

疼痛評分：利用視覺模擬評分法進行數據統計。

護理后，患者消失了膿腫癥狀，無痛，隨訪期間未復發，判定顯效；患者明顯縮小了膿腫范圍，愈合主要病灶，不存在明顯疼痛，隨訪期間未復發，判定有效；其他情況，判定無效。總有效率是前二者相加之和。

1.4 統計學差異

整體分析患者計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗），參照SPSS 20.0統計軟件包，（均數±標準差）、率是表現形式，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

對比對照組，觀察組明顯改善了疼痛評分、傷口愈合時間、并發癥（滲血、創面水腫、滲液、尿潴留）、護理總有效率，P＜0.05。

觀察組中，疼痛評分、傷口愈合時間、并發癥分別是（1.21 0.51）分、（15.2 4.1）d、6.45%（2/31），對照組中，數據依次是（3.06 0.46）分、（24.2 3.7）d、25.80%（8/31），t=14.9975，9.0734，x2值=4.2923。

觀察組中，顯效、有效、無效、護理總有效率是15例、15例、1例、96.77%，對照組中，數據依次是10例、12例、8例、74.19%，x2=6.3690。

3 討 論

《素問》中提及，臨床治療肛周膿腫過程中一般應用手術治療，由于患者病變部位是肛門直腸附近，術后，患者容易感染，導致患者膿腫潰口愈合難度較大[3]，患者會發生全身性感染。

分析得出，將中醫分期護理應用在肛周膿腫術后患者護理過程中，高效可行，能夠取得理想護理效果。在術后護理中，共計分為3個階段，分別是炎癥期、上皮覆蓋期、纖維增殖期。分析炎癥期患者，主要臨床特征是創口水腫、紅腫、明顯疼痛等，病因主要是熱毒壅盛，控制患者水腫，控制患者感染，是主要治療原則；分析纖維增殖期患者[4]，主要臨床特征纖維組織生長過快，由于這一時期是纖維組織形成過程，主要治療原則是清熱、生肌、斂瘡；分析上皮覆蓋期患者，這一階段屬于傷口愈合階段，主要治療原則是收斂傷口、生肌、促進創面愈合。

在中醫學上，提倡同病異治，對于處于不同病理時期的患者來說，采用不同治療辦法，目的是迅速、有效治療疾病。根據患者術后時期不同，采用中藥外用護理，獲得了理想護理效果。炎癥期患者采取九一丹（自制制劑）治療，作用是活血涼血、清熱止痛、解毒以及祛腐生肌，可對患者術后疼痛進行有效緩解[5]，可消除患者水腫；纖維增殖期患者采取生肌散治療，治療作用是生新、拔毒以及提膿，可收斂患者創口，可促進患者生長肉芽，可去除腐肉；上皮覆蓋期患者采取青蛤散治療，作用是斂瘡、生肌、殺菌。

綜合以上得出，將中醫分期護理應用在肛周膿腫術后患者護理過程中的效果較為理想，可促使患者明顯改善疼痛評分、傷口愈合時間、并發癥，臨床值得推薦。