疼痛護理管理模式在創傷骨科患者中的應用價值研究

花 妮

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215129）

在日常生活中因摔傷、打斗、車禍等引起的骨折事件常有發生，隨著社會生產力的增長，近年來骨折創傷發生率呈上升趨勢[1-2]。創傷骨科主要是治療因外力或者是外傷引起的創傷骨性疾病，骨折患者最明顯的生理反應為疼痛，由于受傷程度、疼痛耐受程度不同，為此部分患者難以忍受，這在一定程度上影響到術后恢復[3]。采取護理措施能在一定程度上緩解疼痛，為此本文通過觀察疼痛護理管理模式的應用效果，研究該模式在創傷骨科患者中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院于2018年11月至2019年11月期間收治的74例創傷骨科患者，通過雙盲法分為各37例對照組和實驗組。對照組男性25例，女性12例，年齡18至59歲，實驗組男性23例，女性14例，年齡22至61歲。兩組一般資料無統計學意義，P＞0.05。本次研究經患者同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，護理人員指導入院體檢、用藥，予以健康宣教，患者病情穩定。觀察組在此基礎上實施疼痛護理管理，具體如下：

1.2.1 加強護理人員培訓

護理人員是護理工作的實施者，其工作能力關系到護理質量。對護理人員加強培訓，讓護理人員系統性地了解骨折疼痛的機制，患者普遍存在的心理變化，如何應對護理突發事件，護理中的風險因素等等。針對每一次的培訓工作都必須加以考核，考核不合格者加強培訓力度，直至通過。

1.2.2 疼痛評估

患者病情和身體素質存在個體差異，護理人員需對其進行疼痛管理。在日常護理中堅持疼痛度評估，根據實際病情制定疼痛護理管理措施。隨著患者疼痛感知的變化，調整護理方案。

1.2.3 疼痛護理

VSA量表將疼痛分為0分、＜3分、4分至6分、7分-10分，其中0分表示無痛。根據不同層次采取不同護理方法。低于3分疼痛較輕微，護理人員可采取注意力轉移法，通過音樂、溝通等方式轉移患者的注意力。4分至6分疼痛影響作息，患者需服用藥物，護理人員應當指導其服藥。7分-10分時疼痛難以忍受，此時應當上報主治醫生，協助醫生制定鎮痛方案。

1.2.4 心理護理

在疼痛發作時，除了給患者生理感知上帶來不適，同時還對其心理造成創傷，護理人員需對其進行心理護理。解釋骨折疼痛的機制，并告知疼痛是正常的生理反應，消除其恐懼心理。在日常護理中與患者建立密切的溝通關系，給予足夠的安全感，使其放下戒備，配合疼痛護理管理工作。

1.3 觀察標準

本次研究觀察指標為患者的的疼痛評分，利用VAS量表評價術后1d、2d、3d的疼痛度。0分：無痛；＜3分：疼痛較輕微；4分至6分：疼痛影響作息；7分-10分：疼痛難以忍受。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對組間V S A評分進行對比。實驗組術后1 d V S A評分（6.4 5 0.8 3），對照組術后1 d V S A評分（6.9 7 0.7 9），t=2.7 6 0，P=0.00 7；實驗組術后2 d V S A評分（5.66 0.5 9），對照組術后2 d V S A評分（6.31 0.31），t=5.932，P=0.001；實驗組術后3dVSA評分（4.12 0.21），對照組術后3dVSA評分（5.89 0.87）。t=12.030，P=0.001。 實驗組術后1d、2d、3d的VAS疼痛評分明顯低于對照組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

創傷骨科是因為外力所引起的一種骨折，因手術、感染、神經性疼痛等原因引起的疼痛對患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會導致生命體征不穩定，消極、焦慮情緒等等，不利于術后恢復。

常規護理管理在創傷骨科患者中較為常見，且能取得一定成效。常規護理的護理范圍較廣泛，且缺乏一定的針對性，難以突出疼痛管理的這一重點[4-5]。為此常規護理管理不能顯著緩解生理疼痛。

疼痛護理管理的側重點在于對疼痛的護理，護理人員圍繞重點開展工作。通過加強培訓提高疼痛護理的質量，結合疼痛評估進行個體化的疼痛護理，對不同層次疼痛采取對應的措施[6]。再通過心理護理消除其心理陰影，提高依從性。

在本次研究中，對實驗組予以疼痛護理管理干預，實驗組的術后1d、2d、3d的VAS疼痛評分明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見該治療模式臨床效果更好，優于常規護理。

總而言之，對創傷骨科患者給予疼痛護理管理干預，能夠緩解其生理疼痛。該護理模式有較高使用價值。