基于蜂蜇傷的急診救治分析

劉厚兵

（彭州市人民醫院，四川 彭州）

0 引言

臨床中蜂蜇傷事件經常出現，尤其在每年的4 月到10 月屬于此事件的高發期。被蜂蜇傷后患者的發病十分急，而且病程相對較短[1]?；颊叩牟∏槭謬乐?，甚至還會對生命安全產生一定威脅。所以在臨床的急診中，蜂蜇傷已經成為了其中十分重要的一種[2，3]。因此為保障患者的生活質量以及生命安全，對蜂蜇傷的急救措施進行分析探討具有十分重要的意義[4,5]。本研究以本院收治的蜂蟄傷患者作為研究對象，探討了對蜂蟄傷患者有效的急診救治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標全部為蜂蜇傷患者，這些患者于2018 年1月至2019 年2 月在本院接受急救處理，按照不同的處理措施，將90 例患者分成對照組和觀察組進行研究，兩組中患者人數相同，所有患者中男性患者為63 例，剩余全部為女性患者?；颊叩哪挲g區間為32-61 歲。每個患者的蜇傷部位具有一定差異，其中主要包含頸部、頭面部、四肢等部位。部分患者的蜇傷處多達10 處以上，其中有個別患者僅有3 處蜇傷，蜇傷患者的蜜蜂種類分別為蜜蜂、野蜜蜂、黃蜂、胡蜂，通過分析，在蜇傷后最短時間到達醫院進行就診的患者為35min，最長的就診時間為28h，所有患者全部無其他重癥疾病，而且也沒有過敏史。對比兩組患者的性別、年齡、蜇傷部位、蜇傷后就診時間等基礎資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有較好的對照研究價值。

1.2 癥狀與方法

臨床中針對蜂蜇傷的患者來說，一般多為野蜜蜂或蜜蜂蜇傷，患者的局部會出現皮疹或紅腫的情況[6，7]。如果患者被黃蜂或是毒力比較強的胡蜂蜇傷后，其全身可能會出現大量風團，而且十分懼怕寒冷，患者的體溫會持續升高。部分患者會出現心悸、頭暈、惡心嘔吐等情況，甚至情況嚴重時患者還會出現呼吸困難和胸悶等情況[8]?；颊叩哪槻亢碗p肢會出現嚴重水腫，少部分患者會產生少尿或是無尿的情況[9]。另外患者還會出現煩躁不安和血壓下降以及意識障礙等，被此類蜜蜂蜇傷后，患者的喉嚨會出現水腫，甚至其全身會彌漫瘀斑和瘀點等。

對患者進行治療時，對照組應用的為普通急救處理，主要是對患者的蜇傷部位進行局部處理，將蜜蜂的毒囊和偽針拔出后，對傷口部位進行沖洗[10]。觀察組患者進行處理時，應用的方式是在對照組的基礎上進行綜合急救處理，具體如下：①中和毒素，按照蜜蜂的種類和數量選擇使用5%的碳酸氫鈉液或稀醋酸對傷口進行洗滌[11，12]。②抗過敏處理，可以讓患者服用強的松或抗組胺藥物，如果患者的癥狀比較嚴重，可以讓其大量使用皮質激素類藥物進行處理，對于出現休克的患者來說，需立刻對其皮下注射腎上腺素，在此基礎上還需對患者應用補液、抗感染、營養心肌與保肝支持治療[13,14]。③對于過敏性休克同時喉嚨水腫的患者來說，可以對其給予異丙腎上腺素氣霧吸入或舒喘靈進行治療，如果應用此藥物治療后沒有明顯好轉，那么可以對患者進行氣管切開治療，針對MODS 和 SIRS 患者需對其采用血液灌流治療，如果患者為重度溶血性貧血，那么治療時需對患者加血液灌流[15,16]。

1.3 統計學方法

統計整理研究中相關數據資料，采用SPSS21.0 軟件進行處理分析，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差和百分比表示，應用t、χ2對組間數據進行檢驗，有統計學意義采用P＜0.05 表示。

2 結果

研究結果顯示，觀察組患者的療效顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

患者被蜜蜂蜇傷后，其尾部的毒針會將毒素注入到人體皮膚中，此時患者的局部或全身會出現一定反應[17,18]。針對蜜蜂的毒液來說，其中含有毒性多肽和酶類以及組胺等物質

[19，20]。患者的中毒程度和受蜇數量以及蜂蜇位置還有蜜蜂種類之間具有一定關聯[21]。如果患者為單蜂蜇傷，那么其局部僅會出現輕微反應，如果患者被群蜂蜇傷，會在很短時間內對患者的臟器造成一定損害?；颊叩纳艿酵{，其最主要原因是過敏反應，同時這種情況也是患者在蜇傷后早期死亡的重要原因之一[22,23]。對蜜蜂蜇傷后產生過敏反應進行治療時，腎上腺素是十分常見的藥物，此藥物和皮質激素進行聯合應用可以有效起到抗休克、抗過敏、抑制炎癥介質的釋放等作用[24，25]。在患者的早期治療中，通過對其應用血液灌流可以將體內過多的毒素和水分清除干凈，同時還可以對患者的酸堿平衡進行維持，針對重度溶血性貧血的患者來說，對其進行血液灌流可以讓患者的生存率得到顯著提高[26]。所以患者被蜇傷后，及時采取相關措施進行急診救治，對于患者的治療以及生存來說具有顯著意義[27,28]。