市場經濟環境下醫院統計工作思考

楊文瀚

（北海市第二人民醫院，廣西 北海）

0 引言

在市場經濟環境大背景下，醫院統計工作對于促進醫院持續性發展具有重要的意義。對于醫院高層人員而言，在對醫院重大事項進行決策時，需要大量信息的支撐，信息越全面、越深入，越精準，所做出決策的應用價值就越大[1]。本文結合工作實踐，深入探討市場經濟環境下醫院統計工作的路徑。

1 目前醫院統計工作存在主要問題分析[2]

1.1 統計數據存在時效性不強的問題

從目前情況看，指標體系的構建，環節指標的制定以及數據元的定義、數據采集整理計算的依托平臺尚未建立起來。

1.2 判定指標不清晰的問題

當前對于指標判定標準并不清晰，導致每個人理解出現較大偏差，涉及主要指標有病理診斷符合率、放射診斷符合率、術前和術后診斷符合率、臨床和病理診斷符合率、門診和出院診斷符合率及入院和出院診斷符合率等，導致這些指標剛性不強。且從臨床實踐來看，傳統院內感染率、有效率、治愈率等醫院統計指標，已無法合理地反饋出醫院的醫療品質。

2 市場經濟環境下醫院統計工作的趨勢

2.1 以據實務實構建指標體系

統計指標系統的構建，必須據實務實，以具體情況為構建依據。主要是[3]：一是指標需具備良好的剛性，能夠真正地反映出問題，是決策的有力支撐。二是指標具有極強的可操控性。三是在應用指標進行計算時，應該存有最原始的數據作為參考。

2.2 醫院統計工作發展趨勢是終末向過程質控的轉變

市場經濟環境下醫院統計工作發展趨勢是由終末向過程質控轉變。主要是[4]：建立與完善針對在院患者監控與預警指標體系，以增強對在院患者情況的關注，即以動態適時監控在院患者診療活動的各個環節、住院日及平均住院日、費用和費用構成、醫藥護技等情況，同時，監督各類醫務人員工作效率，并及時予以發布。這對強化醫院管理，規范診療活動，具重要的現實意義。

3 市場經濟環境下醫院統計工作路徑探究

3.1 以適應醫院市場化運作為前提，促進醫院統計工作模式創新

醫院的可持續性發展離不開管理者的決策，尤其是在市場經濟環境大背景下，傳統的統計工作已很難適應現代發展的需要，因此，新時期的醫院統計工作面臨新的挑戰與機遇。如何從傳統的統計工作向綜合化、專題化、多元化統計管理過渡，考量著醫院管理層及各統計工作人員的智慧[5]。一是統計工作向制度化與規范化方向轉變。醫院管理層應將統計工作納入醫院管理重要內容之一，通過建立與完善制度，促使統計工作更加規范，且信息收集更加全面，綜合性更強。二是以適應醫院市場化運作為前提，提升統計信息管理工作。醫院主管院長要加強領導，主管部門要各負其責，確保嚴格審核檢查原始資料、報表，整理規范，計算正確，提供數字及時、準確、可靠。

3.2 以高素質統計人員培養為前提，筑牢醫院統計工作基礎

醫院統計工作質量與全體統計人員工作素質有著直接的關系，因此，加強對統計工作人員培養，打造高素質統計人員隊伍至關重要。即[6]：一方面醫院統計人員要加強自學業務學習，增強崗位工作的適應性，不斷提高自身業務與職業素質。另一方面醫院需增強對統計人員的工作培訓，主要包括業務知識培訓、新規定及政策培訓、業務交流等，以此促進其綜合業務能力提升。同時，醫院也需順應市場經濟要求，提高對統計工作的定位，明確醫院統計工作不僅包括收集統計信息，還應對統計到的信息匯總分析，作為預判醫院未來發展與發展趨勢的參考，所以，明確對統計人員的培訓需以復合型人才為目標，這也是順應新形勢工作所需。

3.3 以醫院統計信息自動化系統構建，促醫院統計工作參考價值提升

伴隨著信息技術的發展，統計資料的自動化處理系統日漸構建與完善。即[7]：一是完善統計管理工作相關制度，嚴格按照制度要求，即指標涵義、計算方法與統計口徑制作統計報表，以確保報送或上報統計報表的及時性與準確性。二是構建醫院統計信息自動化系統，使得統計報表的檢索、傳送、存貯、計算、整理過程更利于工作管理。三是統計主管部門撰寫的專題統計分析報告與階段性的綜合統計分析報告，需在主管部門齊心合力、共同配合、實事求是的基礎上，確保提供工作報告，對于管理人員應用，醫院領導決策提供重要的參考依據，促進醫院統計工作參考價值提升。

3.4 以統計原始數據質量提高，促醫院統計工作發揮參謀助手作用

統計數據的準確性，是醫院管理層決策是否準確的關鍵因素，具有重要的影響意義。因此，提高統計原始數據質量，是醫院主管部門工作的重中之重。這就需要主管部門建立與完善涉及統計原始資料收集、整理、存貯、使用相關制度規定，注重數據質量各環節工作，促醫院統計工作發揮更好的參謀助手作用[8]。

2.2.1 建立健全統計臺賬

建立健全統計臺賬，是確保統計資料的完整性與連續性，具有可追溯性的重要保障。一是原始數據作為統計資料與統計臺賬的重要組成部分，務必妥善保存。二是及時補充與完善原始數據，為做好各科室資料查詢，院領導決策需要，提供統計信息服務[9，10]。三是若條件具備，可適時組織對臨床科研統計數據進行業務分析處理。在這一過程中，統計人員要以國家《統計法》要求為準則，提高職業素養，樹立法律意識，決不弄虛作假。

2.2.2 嚴格核查病人病案首頁信息

醫療統計指標絕大部分來源于病案首頁，因此，對于醫院統計工作而言，病案首頁是基礎，其質量控制必須嚴格。這就要求，在日常統計工作中，嚴格校驗病人的基本信息，手術與傷口愈合情況信息[11，12]；檢查所填寫的診斷結果是否漏填，疾病診斷是否正確，病人治療效果是否準確，次序是否合理，病人中毒外部原因是否清楚。同時，就各級醫師簽名，病人入院日期、住院天數、搶救次數、搶救成功次數與治療效果之間的邏輯校驗[13]。另外，還需重點核查是否遺漏項目填寫，以確保各項指標在病案首頁填寫準確無誤。

2.2.2 嚴格核查醫技科室的數據

嚴格核查醫技科室的統計指標數據時，重點做到：一是注意各醫技科室之間的差別，并由此區別其檢查項目與治療項目。二是核查不同醫技科室的統計指標數據，注意所統計工作量的時間是相同的[14]。三是對于各科室的數據核算，注意與其工作量保持一致。四是核查不同醫技科室的統計指標數據所采用的原則是統一的，以確保統計指標具有可比性。

2.2.4 提高統計工作效益

在具體統計工作中，醫院統計人員需不斷拓展統計工作的內涵，一方面需認真做好基礎統計工作；另一方面需要將不同醫技科室的大量統計數據轉變為活的分析資料，更好地發揮為決策服務的參謀助手作用[15]。

綜上所論，醫院統計工作需要在市場經濟環境下有所突破，有與時俱進的工作理念與工作方法，為順應新時期工作要求，促進醫院統計工作更加完善，更好地為醫院管理層決策助力[16]。