診斷病毒性肝炎合并膽道損害中超聲影像的作用分析

羅建國(guó)

（重慶市開州區(qū)臨江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,重慶）

0 引言

病毒性肝炎指的是因?yàn)椴煌愋偷母窝撞《径嘁l(fā)的肝炎疾病，患者在發(fā)生病毒性肝炎之后，患者的臨床癥狀包括惡心、乏力、厭油等[1-4]。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，主要反映疾病的指標(biāo)為血清轉(zhuǎn)氨酶與血清膽紅素，這二者的數(shù)值均會(huì)顯著升高。膽臟與肝臟之間具有非常密切的聯(lián)系，有相關(guān)研究結(jié)果顯示：在病毒性肝炎患者中，絕大多數(shù)患者會(huì)存在膽道病變的情況，而且由于疾病的存在，患者的肝功能會(huì)受到直接的不利影響[5，6]。本研究就對(duì)病毒性肝炎合并膽道損害患者的情況進(jìn)行分析，并分析對(duì)其應(yīng)用超聲檢查的價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均為確診的病毒性肝炎合并膽道損害患者，一共納入60 例病人，全部患者均確診并簽署同意書。其中男性患者有40 例，女性患者有20 例，患者的年齡為22-65 歲，平均年齡為（45.3±20.2）歲，病程為8d 至20 年，平均病程為（8.3± 4.0）年。

1.2 方法

對(duì)全部患者均應(yīng)用超聲措施進(jìn)行檢查，應(yīng)用阿洛卡α7超聲診斷儀以及相關(guān)配套的腹部探頭（頻率為3.5-5.5MHz）對(duì)患者實(shí)施全面的檢查。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際檢查的過程中，患者采取的正確體位為仰臥位或者側(cè)臥位體位，按照順序?qū)嵤z查，明確患者的膽囊狀況、肝內(nèi)膽管情況、腔內(nèi)的清晰度等情況，并將檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。通過檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的膽管、膽囊有無(wú)異常狀況進(jìn)行判斷，主要包括的情況為：正常：受檢者在空腹的狀態(tài)下膽囊的長(zhǎng)度為5.0-9.0cm，前后徑長(zhǎng)度為2.0-3.5cm，膽囊壁呈光滑轉(zhuǎn)臺(tái)，厚度＜3.0mm，膽囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰且沒有結(jié)石存在，膽汁具有較好的透聲性[7-9]；肝外膽管內(nèi)徑為0.6-0.8cm，肝內(nèi)膽管的厚度＜2.0mm，患者膽管壁較光滑，膽管內(nèi)能夠呈現(xiàn)清晰的圖像。如果不滿足這些就說明發(fā)生了異常情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者相關(guān)的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料采用表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者有60 例，經(jīng)過檢查，結(jié)果為：患有急性病毒性肝炎疾病的患者中約有一半的患者會(huì)發(fā)生膽系異常情況，發(fā)生率為50.00%；全部的重型肝炎患者均發(fā)生了膽系異常癥狀[10]。在患上慢性病毒性肝炎疾病的患者中，有一半的患者發(fā)生膽系異常情況，異常情況的發(fā)生率為50.00%；在患上肝炎肝硬化患者中有58.33%的患者出現(xiàn)膽系異常情況。其中，在發(fā)生膽道異常情況的概率方面，重型肝炎患者要顯著高于急性病毒性肝炎患者、肝炎肝硬化患者、慢性病毒性肝炎患者，經(jīng)過比較，結(jié)果之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，病毒性肝炎同時(shí)存在膽道系統(tǒng)疾病是比較高發(fā)的，也是比較常見的情況，相關(guān)研究結(jié)果顯示：此病的發(fā)病率超過了50%。對(duì)患者實(shí)施肝炎膽系超聲檢查以后，聲像圖表現(xiàn)為異常情況的機(jī)理目前還沒有明確，與下列因素密切相關(guān)：肝細(xì)胞受損之后，就會(huì)導(dǎo)致膽汁分泌發(fā)生異常，影響膽汁的正常成分構(gòu)成，導(dǎo)致膽酸合成發(fā)生異常改變，膽囊黏膜就會(huì)表現(xiàn)為炎癥性的增厚情況[11，12]。肝硬化門脈高壓會(huì)造成患者的膽囊和膽囊壁中的平滑肌出現(xiàn)很明顯的松弛情況。患有慢性肝炎的患者，其膽道上皮會(huì)發(fā)生對(duì)基底膜免疫的復(fù)合物。肝炎病毒會(huì)侵犯患者的膽囊壁，進(jìn)而引發(fā)肝膽淋巴回流障礙等不良的狀態(tài)。通過本次研究結(jié)果顯示：在發(fā)生膽道損害情況方面，急性病毒性肝炎患者發(fā)生率為50.00%；全部的重型肝炎患者均發(fā)生了膽系異常癥狀[13-15]。慢性病毒性肝炎患者發(fā)生率為50.00%；肝炎肝硬化患者發(fā)生率為58.33%。其中，在膽道損害情況的發(fā)生率方面，重型肝炎患者顯著高于急性病毒性肝炎患者、肝炎肝硬化患者、慢性病毒性肝炎患者。急性肝炎患者主要表現(xiàn)為囊腔縮小[16-18]、囊內(nèi)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)樣的改變，有些患者疾病癥狀嚴(yán)重，甚至不能清晰地辨別出膽囊。慢性肝炎患者會(huì)表現(xiàn)為膽管不清晰、膽囊壁增厚情況，且膽囊內(nèi)部出現(xiàn)息肉、結(jié)石癥狀。 重型肝炎合并肝硬化患者通常都會(huì)出現(xiàn)膽道系統(tǒng)異常情況，也就是說，病毒性肝炎合并膽道系統(tǒng)損害的發(fā)生通常是與肝炎疾病的類型有直接關(guān)系的。應(yīng)用超聲動(dòng)態(tài)設(shè)備檢測(cè)[19]，結(jié)果顯示：患者的實(shí)際病程的長(zhǎng)短、肝功能受到損害的情況和膽道系統(tǒng)的損害發(fā)病率為正比例關(guān)系。急性病毒性肝炎的潛伏期通常在半個(gè)月到40d 不等，在患者的早期癥狀方面表現(xiàn)為主訴多樣化、沒有明顯的疾病癥狀。急性肝炎隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)病情會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)或者是痊愈，膽系異常也會(huì)隨著肝炎的好轉(zhuǎn)或者痊愈而好轉(zhuǎn)或者痊愈，但是慢性肝炎患者的膽囊要想恢復(fù)較好是需要較長(zhǎng)的時(shí)間的。慢性肝炎、肝硬化患者肝臟病變通常與膽系異常是一起發(fā)生與發(fā)展的[20]。

總之，對(duì)于病毒性肝炎合并膽道損害患者，采用超聲影像學(xué)檢查能夠準(zhǔn)確了解疾病程度，在了解患者的疾病情況之后，能夠?qū)颊吣懙罁p害的程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并對(duì)肝功能檢查所得結(jié)果進(jìn)行分析探究，超聲檢查措施在病毒性肝炎合并膽道損害疾病的治療和病情變化的預(yù)測(cè)方面有較高的應(yīng)用價(jià)值，因此這種檢測(cè)方式是值得在臨床中推廣應(yīng)用的[21，22]。