服活絡(luò)丹不能“沒大沒小”

趙桂芝

大活絡(luò)丹和小活絡(luò)丹都是熄風(fēng)解痙類藥物。光看活絡(luò)丹的名字，大家可能會(huì)想到活血通絡(luò)。因此，有些患者在需要用藥的時(shí)候，往往不分大小活絡(luò)丹，糊涂用之。其實(shí)，雖然大小活絡(luò)丹都能通絡(luò)，但它們擅長治的病卻大有區(qū)別，不能一概論之。

小活絡(luò)丹出自宋代《太平惠民和劑局方》，由烏頭、地龍、乳香、沒藥、南星等藥物組成，具有活血化瘀、舒筋消腫、行氣止痛、祛風(fēng)及破瘀生新等功能。適用于感受外風(fēng)而身體壯實(shí)的患者服用，證見風(fēng)寒滯留經(jīng)絡(luò)所致關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木、周身酸痛等癥。具體來說，就是適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)增生等病癥。

大活絡(luò)丹出自清代醫(yī)學(xué)名著《蘭臺(tái)軌范》，由白花蛇、威靈仙、草烏、天麻、全蝎、首烏、龜板、貫眾、甘草、羌活、肉桂、烏藥、熟地、大黃、木香、赤芍、沒藥、丁香、南星、青皮、香附、元參、白術(shù)、地龍、當(dāng)歸、血竭、冰片、人參、麝香等中藥組成。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、鎮(zhèn)疼止痛的功效。主治因氣血不足、風(fēng)寒外邪侵襲或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致諸癥，適用于四肢麻木、腰腿疼痛、半身不遂、手足拘攣等癥。目前臨床上主要用于腦血管意外引起的后遺癥，如腦出血及腦梗死造成的半身不遂，中醫(yī)辨證屬本虛標(biāo)實(shí)的患者。如果患者符合上述情況，就可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

雖然大活絡(luò)丹和小活絡(luò)丹都具有活血化瘀、祛濕通絡(luò)等功效，但大活絡(luò)丹偏于治療中風(fēng)、痰濕引起的半身不遂、口眼歪斜、言語不清、手足拘緊等癥，為“治肢體大證，必備之藥也”。而小活絡(luò)丹偏于治療因風(fēng)寒、痹濕侵襲等所致的痹證，如四肢拘攣、筋骨疼痛、跌打扭傷等癥。這兩種藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，避免弄混。