急診院前心血管疾病的風險探析

范黎坤，賈秀梅，阿爾祖古麗·居麥

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

心血管疾病是院前常見的急、危、重癥，起病急，病情發展迅速，致殘率和病死率高，急診院前對此類患者及時的搶救，能夠有效地挽回患者的生命，提高生存率，防止和減少后遺癥的發生。

院前急救是醫院的前沿陣地，它是對急、危、重患者的救治，關系到整個救治過程的重要時間節點，包括在運送途中的監護和搶救，保證在最短的時間內將患者送達醫院進行進一步救治，心血管疾病患者院前急救過程中護理風險貫穿于整個過程，護理人員應對可能發生的意外做好預防措施。

1 急診院前急救存在問題

1.1 缺乏對疾病的認知度

對于大多數急救人員而言，急救意識不強，院前對于患者病情評估不到位，生命體征在轉運過程中沒有密切監護，導致患者在轉運途中病情突然發生變化，耽誤患者救治的黃金時間；同時會給患者本人及其家屬帶來心理上的負擔，導致對醫護人員產生不信任感，容易引發醫療糾紛。

1.2 缺乏急救能力

院前的患者病情復雜，發病突然，死亡率和致殘率相對較高，搶救不及時，操作不熟練，病情診斷不明確，搶救患者未按照規定的流程處理，自身經驗的不足，年資低下，容易誤診和漏診，大大降低了院前急救的效率。

1.3 缺乏溝通技巧和溝通能力

對于大多數患者而言，突然得病對于患者本人和家屬而言，一時難以接受醫生的診斷和檢驗結果，因此內心會產生一種焦慮、無助、緊張的情感，作為醫護人員，我們要做的不僅僅是搶救和治療，在院前轉運患者的過程中，應及時的跟家屬溝通，了解患者的既往史和生活習慣，取得家屬的配合，得到家屬對我們的信任、安慰，消除患者的緊張情緒，良好的溝通技巧會取得事半功倍的效果，同時也能為治療節省更多的時間，因此，對于院前急救、轉運、搶救等，作為我們醫護人員而言溝通技巧是我們必備的技能。

1.4 接診及派車存在的缺陷

（1）接線員接到求救電話時，未能詳細詢問事發地點，病人情況，傷亡人數，現場情況，以及現場人的聯系方式（可以是多個），避免途中聯系不到。

（2）派車沒有遵循就近原則，對路線不清，耽誤派車時間，導致救護車空跑，造成醫療資源的浪費。

（3）接線員轉診后未能對其進行回訪，出診緩慢，對院前情況掌握不全，出診時攜帶的搶救物品不全，存在重大的安全隱患，容易引起醫療糾紛。

2 院前心血管疾病的防范措施

2.1 提高對疾病的掌握度

院前對于心血管患者的救助，要求醫務人員必須準確的掌握心血管疾病的發病機制，臨床表現以及治療方法，另一方面，要提高對于心血管患者的治療時間，熟練操作，爭取在最短的時間里給予患者最佳的治療，比如，急性腦梗死，爭取在4 h 內溶栓治療，體現了護理的質量，醫療的高超。

2.2 強化急救能力組建專科急救團隊

近年來，越來越多的醫療單位，更加注重院前的救助，尤其是心血管疾病的患者，因為院前的有效的救助關系著整個搶救過程，起著至關重要的作用，80%的患者在院前的有效救助才能保住其生命，因此，組建一個有實力、有能力的專科搶救團隊，才是防止心血管疾病患者被延誤的有效保障。

2.3 提高醫患之間的溝通

近年來，隨著醫療體系的不斷改革、發展；醫患、護患之間的溝通成為了引起醫療糾紛的主要原因，更重要的一方面是因為作為醫護人員不注重溝通，也不注重跟患者如何交流。現階段，最突出的主要表現在院前的心血管疾病，由于院前環境復雜，時間緊，情況不明，心血管疾病的治療方案溝通時間較長，或做溶栓，或做介入，或者保守治療，每個治療方案都要跟家屬交代清楚，取得家屬的意見和簽署知情同意書。因此說，要達到這樣的效果，必須要懂得溝通技巧，突出重點，能讓患者通俗易懂，才能取得事半功倍的效果。

2.4 提高接診和派車速度

院前急救的特點主要就是速度，時間，爭分奪秒，心血管患者對時間的要求更短，這就需要我們一線的接診員掌握院前的一切情況，包括地點、聯系方式、患者的情況等，迅速派車，迅速出診，爭取在最短的時間里將患者轉運至醫院，贏得更多的溶栓時間，挽救更多患者生命。

3 結語

對于心血管患者的救治，必須時刻保持高度警惕，隨時掌握患者的突發情況，隨時做好各項預案，正確評估轉運過程中的風險，提前跟患者及家屬取得良好的溝通，取得理解和配合，挽救每一位心血管患者。