小兒燒傷心理護理

夏偉悅，崔小箐，王紀龍

（天津市兒童醫院，天津）

0 引言

小孩子處于發育快速高峰期，對于孩子將來的個性成型也在幼年時期逐漸發育，這個時期的孩子好奇心更重，對任何事物都比較好奇，由于小孩比較好動，因此在日常中，孩子受傷的幾率非常大，在家長不注意的情況下，幼兒很可能受到燒傷，燒傷不局限于火災事故影響，熱源、熱液所引發的組織損傷均屬于燒傷范疇，從入院記錄的數據來看，燒傷人群分布在新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期這五個階段。相關數據顯示，幼兒和兒童燒傷問題占據總體數量的1/3 左右。在入院治療的過程中可以發現，由于幼兒和兒童時期的心理發育還不完全，心理承受能力相對較弱，有些孩子在嚴重的燒傷情況下出現大片皮膚受損或是肢體器官受到損害，在發生燒傷事故后，其心理狀況發生較大的轉變，部分情況下會形成焦慮和恐懼的情緒。為此應在進行燒傷治療的同時，開展心理護理工作，現就心理護理方法做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將本院在2008～2017 年所收治的4460 例小兒燒傷患者作為研究對象，其中包括男患兒2860 例和女患兒1600 例，因熱液導致的燒傷患兒有3840 例，占據總人數的86.10%，電擊導致的燒傷患兒有40 例，占總人數的0.90%，其他原因導致的燒傷患兒有580 例，占總人數的13.00%。其中，處于0～1 歲的患兒有2650 例，占總體數量的59.42%，2～5 歲患兒有1460 例，占總體數量的32.73%，6～12 歲患兒有350 例，占據總體數量的7.85%。

1.2 研究方法

為研究不同階段小兒燒傷心理的特征和心理護理方法，我們采取資料研究的方式，針對不同階段小兒燒傷心理的特征及護理展開研究。

2 幼兒心理分類

小兒燒傷后會產生不同的心理特征，以焦慮心理、恐懼心理和逃離心理為主。

2.1 焦慮心理

在入院治療后，患兒所處環境發生了較大的變化，同時周邊的陌生人群也會使患兒心理產生一定的變化。尤其是在沒有家長陪護的情況下，患兒往往會表現出局促不安、沉默寡言、小聲哭泣的現象，這些均是由于陌生環境以及燒傷心理變化所帶來的焦慮情緒。

2.2 恐懼心理

恐懼心理的產生與患兒燒傷部位的疼痛感以及入院治療后的日常治療存在直接的聯系。在入院之后，雖然也會有家人陪伴，但卻不能與往日玩耍的伙伴一樣玩耍，且與家中的生活條件截然不同。這種巨大的落差，必定會使患兒心理遭受影響。尤其是在打針、換藥和手術時，對于疼痛的恐懼，更加明顯。一些患兒在住院過程中，長時間處于戒備和恐懼的狀態下，往往看見醫護人員便會表現出緊張與恐懼的情緒。部分表現激烈的患兒會出現手腳并用、大哭大叫的行為，為治療工作帶來了極大的影響[1]。

2.3 逃離心理

患兒在入院前受到家長的寵愛，往往不會對其行為作出約束。而在入院治療后，為了保證治療效果，避免出現二次損傷，往往會利用繃帶或者紗布固定患兒的肢體，使其長時間維持一個體位，致使患兒的身體受到極大的約束。本身處于陌生的環境中，就會存在一定的心理壓力，在肢體活動受限的情況下，更是會表現出焦躁不安的情緒，部分患兒還會產生逃離的心理。

3 幼兒心理護理

3.1 嬰兒燒傷后的心理護理

正常情況下，幼兒時期應該處于母愛的關心和照顧下，而在受到事故影響，產生燒傷問題時，則需要在家長的陪護下入院治療，部分燒傷嚴重的情況下，則會使嬰兒處于隔離的空間內，遠離家長。在此種情況下，嬰兒極有可能產生恐懼心理，尤其是在離開母親的懷抱后，其恐懼心理將會被放大，考慮到嬰兒時期的心理較為脆弱，其心理訴求以皮膚饑渴為主。為此在進行治療的過程中，醫護人員還應及時給予心理護理。要求護士人員與嬰兒進行肢體上的互動，如經常擁抱或者撫摸嬰兒，均可對其心理上給予一定的安慰。在燒傷治療過程中，不可避免地會產生疼痛感，如果患兒與護士人員不能良好的互動，便會對燒傷治療效果造成極大的影響[2]。此時，就要求醫護人員在日常護理中與患兒建立良好的關系。由于嬰兒時期并不具備語言能力，為此應以肢體互動為主。日常飲食中，也應注意營養搭配和飲食衛生，以免引起腹瀉，使患兒的身體抵抗能力降低，影響燒傷位置的愈合效果。

3.2 幼兒燒傷后的心理護理

幼兒時期的患兒已經具備一定的語言能力，在日常治療中，為了與幼兒建立良好的關系，可以加強與幼兒的互動與交流，并且試著向其講解燒傷治療的方法，帶領其熟悉住院環境，為其介紹年齡相近的小伙伴，幫助其快速適應醫院環境，消除幼兒的緊張情緒[3-4]。此外，也應認識到幼兒時期愛玩愛鬧的天性，在不影響其治療效果的情況下，組織患兒進行簡單的游戲，使其與其他患兒能夠構建良好的友誼關系，營造輕松愉快的住院環境。同時，利用幼兒的好勝心理，幫助幼兒逐漸克服恐懼情緒，使幼兒積極配合護士人員完成燒傷治療工作。

3.3 學齡兒童燒傷后的心理護理

學齡兒童正處于心理發育的重要階段，同時對于疾病以及治療已經有了一定的認知。燒傷后的兒童會對治療情況給予一定的關注。此時，護士人員應該及時向兒童介紹住院治療的流程和治療過程中可能存在的問題，為其講解如何配合醫生完成治療工作。雖然學齡前兒童已經能夠了解一定的治療內容，但是在真正進行治療過程中，會產生較大的疼痛感，致使患兒產生嚴重的恐懼心理[5-6]。由于疼痛感過強，每次換藥時均會產生哭鬧行為和緊張、恐懼的情緒。部分兒童還會出現抗拒治療的現象，這為治療工作帶來了極大的難度。此時，護士人員可以從心理方面做好患兒心理輔導，通過圖片的形式，向患兒闡述治療后的效果，并且鼓勵兒童積極配合醫生完成治療工作。也可通過心理輔導的方式，增強患兒的自信心，幫助其消除恐懼心理，保障燒傷治療工作的順利開展。

4 討論

近年來幼兒出現燒傷的幾率穩步上升，燒傷已經成為了幼兒最常見的入院癥狀之一，由于幼兒能夠進行活動的范圍不同，幼兒燒傷多數由于熱水燙傷或是其他高溫的化學品、電子品導致。幼兒燒傷高發段在幼兒時期和學齡前期，尤其是十二個月到四歲的幼兒，這類幼兒已經具有一定的行動能力，且對外界好奇心較大，沒有危險意識，容易受傷。小孩子的燒傷程度也和燒傷源的溫度和接觸時間長短有關，小孩子在受到燒傷的時候，不能及時的脫離燒傷源也會造成小孩子燒傷的嚴重性，并且小孩皮膚嬌嫩，身體系統器官沒有完全發育成熟，免疫系統也沒有完全發育，因此對于燒傷有較差的耐受性、代償能力也差，對于燒傷的反應也會比較差。并且小孩子在被燒傷后比成年人更容易出現脫水和休克現象，幼兒體內電解質大量丟失，血液滲出較多，如果受傷面積比較大，患處被感染的幾率就越大，因此引發創面周圍感染或是全身感染，嚴重者有敗血癥的危險。且小孩子的心里素質不如成年人，燒傷發生后，也會給小孩子的心理健康造成極大的影響，給孩子留下陰影，給治療幼兒燒傷帶來了更大的困難以及提高病人的死亡率。

因此對于幼兒燒傷后的治療護理尤為重要，對小孩子術后進行有效護理可以幫助幼兒傷處盡快結痂，促使幼兒快速恢復。并且對于幼兒的心理護理方面也很重要，幫助幼兒減少對燒傷的恐懼可以使幼兒積極的配合治療，護理人員試著加強與幼兒的互動與交流，試著向已經產生自我意識的幼兒講解治療方法，可以消除幼兒對于手術的恐懼心理，將年齡相似的幼兒放在一起，在不會影響到幼兒病情的情況下鼓勵幼兒之間做一些小游戲，營造輕松愉快的住院環境，可以使幼兒忘掉燒傷帶來的陰影，對于肢體能力還未發育完全的幼兒，護理人員對其進行肢體上的互動，可以消除幼兒的緊張情緒和對父母在身邊時的恐懼。心理護理可以使小孩增強自信心，減少對于燒傷后過于疼痛產生的恐懼心理，幫助幼兒驅散心理陰影，積極配合醫生開展相關的治療手術。

從上述分析中不難發現，燒傷會對患兒的心理產生極大的影響，其中以恐懼心理、焦慮心理和緊張心理為主。此類心理現象的產生，不僅會影響患兒心理的正常發育，還可能對燒傷治療工作帶來極大的影響，為使燒傷患兒心理得到有效改善，醫護人員應積極開展心理護理工作[7-8]。在進行燒傷治療的同時，做好心理輔導，鼓勵患兒克服恐懼和緊張心理，主動配合醫護人員完成燒傷治療工作，這對于提升治療效率具有積極作用。同時指導家長對于幼兒平時的保護應側重注意，關注孩子的一舉一動，將可能對孩子造成危險的物品收起放好，避免下一次事故的發生，再一次給孩子的心理留下陰影。