5E康復(fù)護(hù)理模式在脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院（475000）張貴麗

5E理念是重要康復(fù)理念，包含教育（Education）、工作（EmPloyment）、評(píng)估（Evaluation）、康復(fù)（Exercise）、鼓勵(lì)（Encouragement）5個(gè)康復(fù)階段，能循序漸進(jìn)引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員工作，從而提高護(hù)理效果。本研究選取我院93例脛骨平臺(tái)骨折患者，旨在研究5E康復(fù)護(hù)理模式在術(shù)后的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院93例脛骨平臺(tái)骨折患者，按照入院時(shí)間分為觀察組（n=47）、對(duì)照組（n=46）。觀察組女22例，男25例，年齡21～57歲，平均年齡（39.02±8.99）歲；對(duì)照組女20例，男26例，年齡20～56歲，平均年齡（38.92±8.54）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者活動(dòng)關(guān)節(jié)；給予舒適環(huán)境；術(shù)后臥床期減少肢體運(yùn)動(dòng)。觀察組 于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予5E康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理：（1）鼓勵(lì)、教育。講解脛骨平臺(tái)骨折知識(shí)、治療效果，并展示成功病例術(shù)后X線片，緩解患者負(fù)性情緒，主動(dòng)積極配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）鍛煉。患肢抬高，麻醉反應(yīng)消失后給予康復(fù)訓(xùn)練：①術(shù)后0～2周：踝關(guān)肌背伸跖屈；環(huán)轉(zhuǎn)足趾屈伸；術(shù)后2d，股四頭肌鍛煉：取平臥位伸直下肢，患側(cè)膝關(guān)節(jié)最大程度伸直，踝關(guān)節(jié)最大程度背伸，緩慢抬起下肢約15°～30°，保持5s，同樣姿勢(shì)緩慢放下，或取床沿坐位鍛煉，提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，4次/d，10min/次；術(shù)后第3d，協(xié)助進(jìn)行患肢伸屈膝活動(dòng)，以可耐受痛感為宜，30次/組，3組/d，并每天記錄最大活動(dòng)幅度。以上鍛煉持續(xù)2周。②術(shù)后3～8周：強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每次膝關(guān)節(jié)屈伸保持10s，每次屈伸至最大程度計(jì)，30min/次，3次/d（早、中、晚），屈伸力度以無(wú)疼痛、輕微脹酸為宜，且每周適量增加5°～10°活動(dòng)度為宜；2～3周后拍片，若骨痂恢復(fù)良好，可緩慢加大活動(dòng)頻率、幅度；下肢肌力鍛煉：術(shù)后6周，取仰臥位，左小腿前側(cè)放置沙袋，患側(cè)肢體利用健側(cè)下肢進(jìn)行抗沙袋重量屈膝、屈髖鍛煉，由健肢主動(dòng)用力過(guò)渡為患肢主動(dòng)用力，由5次訓(xùn)練次數(shù)增加至30次，2次/d（早、晚），沙袋從初始3kg增加至8kg；行走鍛煉：疼痛減輕后，采用拄拐、助行器離床無(wú)負(fù)重練習(xí)站立、行走、軀體轉(zhuǎn)移。（3）工作。在鍛煉過(guò)程中，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成吃飯、飲水等日常活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)日常生活積極性，從而增加對(duì)工作積極性。（4）評(píng)估。根據(jù)患者日常表現(xiàn)評(píng)估患者患肢功能、情緒、生活質(zhì)量等，調(diào)整護(hù)理方案，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率，以國(guó)際Lysholm膝關(guān)節(jié)量表為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。②采用本院自制量表評(píng)估兩組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率 兩組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率比較，觀察組91.49%（43/47）高于對(duì)照組76.09%（35/46）（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 觀察組總滿意度為95.74%（45/47）；對(duì)照組總滿意度為80.43%（37/46）。兩組患者滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折患者占總骨折患者1%，導(dǎo)致不同程度關(guān)節(jié)面壓縮、位移，合理的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義[1][2]。5E康復(fù)護(hù)理模式是通過(guò)有效健康宣教，使病人熟練掌握疾病知識(shí)，通過(guò)引用成功治愈案例對(duì)患者進(jìn)行鼓舞，強(qiáng)化其戰(zhàn)勝疾病自信心，且鼓勵(lì)患者自理生活、參與日常生活，重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，從而提高患者治療依從性，且循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練可加快恢復(fù)效果，進(jìn)一步提高患者治療依從性與戰(zhàn)勝疾病信心。此外，對(duì)康復(fù)鍛煉每一階段進(jìn)行評(píng)估，可逐步改善護(hù)理方案，從而提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、患者滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），可知，5E康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能，提高患者滿意度，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，5E康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。5E康復(fù)護(hù)理模式在運(yùn)用過(guò)程中要求護(hù)理人員熟練掌握內(nèi)容，能及時(shí)評(píng)估每個(gè)階段問(wèn)題原因，能根據(jù)原因，改善護(hù)理方案，利于提高護(hù)理質(zhì)量。