解析應用顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失的臨床療效

陽威，黃東亮

（江蘇百年植發研究院，江蘇 南京）

0 引言

正常的頭發是人類的一個重要的美學特征，頭發的喪失不僅影響到人類的外貌，而且會讓病人的身體痛苦和心理受到創傷[1-2]。其中，雄性源熱量和燒結熱量可導致毛細胞部分或全部壞死，從而導致永久和不可逆轉的毛發損失[3-4]。江蘇百年植發研究院是由省內一批最早從事脫發研究、治療的專家聯合成立，專注于早期脫發干預、毛發移植手術治療、醫學頭皮護理、毛囊修復等毛發管理研究。研究院擁有UST多毛囊提取及UST 精微種植技術專利，多篇學術論文被《中國醫療美容》等國家一級期刊收錄。研究院以健康、安全、高效為宗旨，致力于毛發專科領域研究，為廣大脫發人群提供植、養、護為一體的毛發健康管理體系。因此，本次研究在到本院就診的患者中擇取從2019 年4 月至2020 年4 月的患者40 例，解析應用顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2019 年4 月至2020 年4 月的患者40 例。男性31 例，女性9 例。年齡5～60 歲，平均（30.5±4.9）歲。其中10 例患者是眉毛缺失，缺失區為20 個，12 例患者是胡須缺失，缺損受區為12 個，13 例患者是瘢痕性脫發，缺損受區為13 個，5 例患者是脂溢性脫發，缺損受區為5 個。

1.2 方法

本次治療研究采用UST 側向定位微針植發體系治療，大致手術步驟如下。

1.2.1 術前預備

在手術前1 天，讓患者使用洗必泰對需要植發的部位進行清洗，在手術前30 min 使用0.1 肌肉注射魯米那，把供區毛發剪至2 cm。將去皮位置選擇在自體耳后或者后枕部毛發優勢供區，將發際線、胡須、眉毛的形狀結合患者的自我意愿進行設計，全程遵守美學的原則。手術前10 min：將操作室溫度調整至20 ℃，按照移植體量計算供養區的毛發范圍[5-6]；常規消毒，鋪巾；將含有0.005%腎上腺素的2%利多卡因和生理鹽水混合，給予患者供區浸潤麻醉，取梭形頭皮瓣大小，等待止血之后將其直接縫合。然后病人可以暫時離開手術室休息和放松。

1.2.2 毛發移植的制備

使用精密器械將被移除的頭皮帶放置在柔性木板上，用細切削刀片切割成小片，然后將其切割成毛發單元移植物（每個單元1-4 毛發）。在顯微鏡下用眼科剪與11 號刀片將毛囊周圍的組織物進行分離，讓少部分的脂肪組織在毛囊周圍，還可以保留完整的毛囊，在整個過程中，毛發移植物浸沒在4 ℃的生理鹽水中，并且保持濕潤。

1.2.3 移植物的準備

首先使用美蘭標記受發區的邊界和頭發/毛發的取向區域，并進行分區，然后使用特殊的毛發移植裝置，按照移植部位的不同來選取不同直徑的刀具（0.7～1.25 mm），使用顯微移植設備（在5 倍顯微鏡下完成）進行打孔操作。如果想要將打孔的深度和密度進行提高的話，就要使用多頭（3～6 針）刀具的手柄進行。特別留意穿孔方向和毛發/毛皮的自然生長方向。根據受影響區域的需要，使用特殊的毛發移植顯微設備（8～10 倍）將分離的胚胎，再使用專用顯微移植設備將胚胎移植到填充良好的孔中，一般的頭皮選擇有2～3 個毛囊的胚胎。而發際線、眉毛和胡須選擇有1 個毛囊的胚胎。在移植過程中，應特別注意不損害毛球部分。與此同時，為避免因頭皮植入過于緊湊而出現“胚胎跳躍”現象，移植體周圍的皮膚和脂肪不應預留太多。

1.2.4 手術后護理

對供區的傷口進行包扎，施加壓力和繃帶，持續抬高頭部48 h，暴露受發區，并觀察到傷口的血液泄漏的情況。每天3 次口服300 mg 邁之靈片劑，有助于減少受區的水腫和改善微循環，從而促進胚胎移植。在手術72 h 后，用比洗必泰洗滌，手法應輕柔，去除血痂。8～10 d 后對供區進行拆線操作。在手術后2 周內避免激烈的鍛煉。

2 結果

10 例患者是眉毛缺失，缺失區為20 個，在一次移植之后毛發增長到原來的密度。12 例患者是胡須缺失，缺損受區為12 個，部分患者密度欠缺，需要進行第二次手術修復。13 例患者是瘢痕性脫發，缺損受區為13 個，在一次移植手術之后，發際線建立正常，但和頭發生長方向不太一樣，密度也不理想，進行了第二次手術修復。5 例患者是脂溢性脫發，缺損受區為5 個，在一次移植手術之后，發際線建立正常，能夠掩蓋脫發區的頭皮，頭發的密度和前期預估相同。

共40 例患者，50 個毛發種植區域。其中有30 個種植區，在第一次手術治療后，完成植發；有20 個毛發種植區域在第一次完成手術后，進行了第二次手術治療，完成植發。各個毛發種植區的毛發移植的密度是25 根/cm2毛發，在移植之后，毛發生長自然，均勻分布，受區沒有形成瘢痕，未出現囊腫、感染等。毛發的存活率高達90%。在手術后6 個月至1 年，對20 例患者進行回訪，有98%的滿意度。

3 討論

頭發損傷的原因是多種多樣的，可以由內臟疾病、藥物、醫療原因等引起。在多種形成原因中，雄源性脫發和瘢痕性脫發是不可逆轉的，唯一辦法就是外科手術來恢復。外科手術治療脫發的基本原則是安全和減少疼痛、短期接觸耐用頭發、無可見標記、手術時間短[7-8]。同時，需要外科手術的病人必須有健康和足夠的供發區，并有更實現期望。目前，自體毛發單位移植治療是處理毛發損失最常見的方法之一[9]。因為亞洲人主要是單根頭發，束狀發只占54%，而白人的束狀發則為80%～90%，這表明單個毛囊移植對東亞人來說更為美觀、理想[10]。UST 側向定位微針植發體系，融入現代顯微外科臨床理念及微針2.0 種植理念。手術醫生采用高倍顯微儀清晰，觀察毛囊,提取更快,分辨更精準，種植更精密，毛囊利用率、成活率更高。它將“雙微技術定位”“三庭五眼美學”“四維一體理念”有機融合，確保種植更安全、精細，效果更自然、美觀、濃密。雙微技術定位：融入現代顯微外科臨床理念及微針2.0 種植理念。手術醫生采用高倍顯微儀清晰觀察毛囊，提取更快，分離更精準，種植更精密，毛囊利用率、成活率更高；同時采用精密微針側向定位種植，在即插即種基礎上開展超細微側向定位種植，避免第一代微針因二次摩擦帶來毛囊受損，無痕微創，種植更濃密。

本次研究結果顯示，10 例患者是眉毛缺失，缺失區為20個，在一次移植之后毛發增長到原來的密度。12 例患者是胡須缺失，缺損受區為12 個，部分患者密度欠缺，需要進行第二次手術修復。13 例患者是瘢痕性脫發，缺損受區為13 個，在一次移植手術之后，發際線建立正常，但是和頭發生長方向不太一樣，密度也不理想，進行了第二次手術修復。5 例患者是脂溢性脫發，缺損受區為5 個，在一次移植手術之后，發際線建立正常，能夠掩蓋脫發區的頭皮，頭發的密度和前期預估相同。

綜上所述，枕區的頭皮被用作供區的毛囊皮膚，用UST方法移植到禿發區，也就是說，在供區再生的頭發保持其原有的供區特性。如顏色、紋理、生長率、數量、發育周期、壽命等，在進行修復之后，毛發更加的自然，供區的瘢痕也較為隱形，不會受環境所影響，值得推廣。