硝酸甘油聯合利尿劑治療心衰的療效

隨著近些年人們飲食結構與環境發生變化，心力衰竭的發病率逐漸升高，該疾病常發人群為老年人，且男性的患病率遠高于女性，癥狀較多，降低了患者生命質量，需及時治療。利尿劑在心力衰竭治療中占重要地位，合理使用利尿劑是成功治療心衰關鍵因素。

1 硝酸甘油

硝酸甘油的性狀為白色藥片，是一種硝酸酯類藥物，具有擴張靜脈功能，能擴張血管容量，減少回心血量，降低心排血量，減輕心臟前負荷，減輕左室射血阻力。不論是降低血壓還是治療心力衰竭都有較好的效果，能降低心力衰竭患者的心室充盈壓和緩解肺充血癥狀。但長期使用易產生耐藥現象，同時，硝酸甘油對血管的刺激較強，容易使藥物外滲，甚至造成局部組織缺血，導致不可逆轉的病理性損傷。

2 利尿劑

利尿劑是治療心力衰竭的手段之一，通過影響腎小球濾過率、分泌功能等產生利尿作用，可促進心衰患者的呼吸暢通，維持心衰患者血容量，因此，合理使用利尿劑對患者具有重要意義。利尿劑的使用包括口服和靜脈注射，但心力衰竭患者由于各種因素，選擇口服利尿劑不利于自身吸收，不能充分發揮利尿劑的效果，所以，常采用靜脈給藥。部分患者在治療過程中發生了利尿劑抵抗，其發生原因是藥代動力學改變，心衰患者因胃腸道淤血、肝功能損害等原因影響藥物吸收；電解質紊亂，患者因飲食控制不佳，導致Na+被重吸收，導致利尿作用下降；心腎綜合征，心衰發展至終末期時，會減少腎血流量，引發腎缺氧，使腎受損害，從而產生利尿劑抵抗；遠曲小管上皮細胞增生肥大，長期使用利尿劑可使腎小管上皮細胞結構發生變化，減弱利尿劑作用；此外，青霉素等藥物也會降低利尿劑效果。另外，大劑量應用利尿劑會使心衰患者頻繁排尿，從而出現輸液外滲現象，不利于預后，同時由于心力衰竭患者病情重、身體虛弱、對疼痛反應差，提高了心力衰竭患者用藥的風險。

3 心力衰竭

心力衰竭是因心臟的收縮及舒張功能出現故障，從而引起心臟循環障礙癥候群，該病不是獨立疾病，而是心臟疾病發展到終末期后的最終結局，一直是醫學界研究重點。心力衰竭是心內科臨床常見疾病類型，發病機制尚不明確，受到炎性因子、心律失常、心肌代謝障礙、血流動力學負荷加重等因素影響，其發病率高、病程長、病情較重、易反復發作、預后差，因此需要進行長期服藥。心力衰竭表現為肺淤血、體液潴留、心排血量降低、腔靜脈淤血等，伴隨著肺栓塞、肺部感染等嚴重并發癥，發作時生命體征不穩定，易休克，需要及時控制治療，否則會影響患者的循環系統，損害患者的肝腎功能，威脅患者的生命安全。

4 硝酸甘油聯合利尿劑治療心衰的療效

臨床治療心力衰竭中，一般利用擴冠治療、水電解質平衡維持、心肌重構改善等方法，緩解患者臨床癥狀，但患者容易出現耐藥情況，使整體效果不明顯。基于此背景下，考慮使用聯合用藥方法治療心力衰竭，例如硝酸甘油聯合利尿劑，其效果顯著，不僅降低了肺動脈壓，還有效改善心肌缺血、缺氧情況，另外在縮小心肌壞死范圍，糾正心功能不全，增強缺血心肌的電穩定性方面具有不錯的效果。在穿刺時選擇肢體遠端、易固定的部位，對血管脆性強的患者可先實施0.9%的氯化鈉注射液后在進行靜滴，避免反復穿刺造成血管損傷，降低不良影響，減少并發癥的發生。加強巡視，嚴密觀察生命體征的變化，若出現不良反應需及時處理。

5 結束語

心力衰竭患者的治療往往需要血管活性藥物，尤其是硝酸甘油對心力衰竭患者效果較好，但在實際應用中，硝酸甘油心力衰竭患者的治療存在一定的不良反應，但若與利尿劑聯合使用，可降低不良反應發生率，具有較高的安全性。