心理護理干預(yù)對行胸腔鏡治療的早期食管癌患者負性情緒和治療依從性的影響觀察

河南省博愛縣人民醫(yī)院（454450）喬小艷

外科手術(shù)是目前臨床治療早期食管癌的常用手段，而隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胸腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)在早期食管癌的治療方面亦發(fā)揮了重要作用，但即便是對患者創(chuàng)傷較小的胸腔鏡手術(shù)亦給早期食管癌患者身心健康帶來了極大影響[1]，因此加強對患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)是十分必要的。此次研究探討了心理護理干預(yù)對行胸腔鏡治療的早期食管癌患者負性情緒和治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2016年11月～2018年12月在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的78例早期食管癌患者分為A、B兩組（A=39，B=39）。A組男21例，女18例，年齡44～73歲，平均年齡（60.63±4.31）歲；B組男20例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（60.51±4.25）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診為早期食管癌；病變長度≤7cm；均行胸腔鏡下食管癌根治術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他部位惡性腫瘤；6個月內(nèi)接受過重大外科手術(shù)；免疫功能紊亂；精神障礙；因失語、失聰?shù)仍驅(qū)е碌臏贤ㄕ系K。

1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等。B組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受心理護理：①成立心理護理小組，由護士長任組長，一名心理醫(yī)生任指導(dǎo)老師，其余護理人員為小組成員，向護理人員講解相關(guān)護理學(xué)知識和方法，提高護理人員心理護理技巧；②待患者入院后，積極向其介紹醫(yī)院及病房情況，打消患者進入陌生環(huán)境的恐懼感；③對患者進行一對一健康教育，幫助患者充分了解病情以及治療方案；④積極與患者溝通，了解其心理變化，告知患者保持良好情緒的必要性，并指導(dǎo)患者使用正確的方式如聊天、聽音樂、閱讀、觀看影視節(jié)目等方式分散注意力；⑤叮囑患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到來自社會和家庭的關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓焦慮量表（H A M A）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組護理干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度，評分越高表明患者負性情緒越嚴(yán)重；統(tǒng)計兩組治療依從性良好率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者可積極主動配合臨床治療，無不遵醫(yī)囑行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)前后HAMA和HAMD評分比較 B組護理干預(yù)后H A M A評分(1 5.1 2±1.6 7)分和H A M D評分(14.63±1.70)分均低于A組(19.04±1.85)分、(18.35±1.91)分（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性良好率比較 B組治療依從性良好率（92.31%，36/39）高于A組（64.10%，25/39），差異顯著（χ2=9.506，P=0.002）。

3 討論

我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，且該病發(fā)病率有不斷上升趨勢。食管癌患者通常承受著極大的心理壓力，甚至在圍手術(shù)期會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，而不良的心理情緒會給患者正常生理功能帶來極大影響，不僅會影響手術(shù)順利進行，亦會給患者術(shù)后康復(fù)帶來極大影響[2]。因此，加強對食管癌患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)對保證治療的順利進行是十分必要的。

心理護理是一種將心理學(xué)知識和技巧與護理知識相結(jié)合的新型護理模式，其在多個科室的臨床效果已經(jīng)得到廣泛證實[3]，此次研究結(jié)果顯示接受心理護理的B組護理干預(yù)后HAMA和HAMD評分顯著低于僅接受常規(guī)護理的A組，且B組治療期間治療依從性良好率較高。這表明心理護理在改善早期食管癌患者圍手術(shù)期負性情緒，提高其治療依從性方面具有良好的臨床效果。而積極與患者溝通還可拉近患者與護理人員之間的距離，從而改善患護之間的關(guān)系。