預(yù)防性護理降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果研究

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）王珊珊

腦出血作為臨床常見疾病，受高血壓、糖尿病、腦內(nèi)動脈硬化、血管老化等影響，顱內(nèi)血管在非外力因素下破損出現(xiàn)出血現(xiàn)象，腦內(nèi)血腫隨著局部組織滲出、細胞毒性增加，出現(xiàn)周圍組織變性、水腫，對腦組織造成不可逆損傷，需要實施手術(shù)救治，雖然相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)不斷推陳出新，但由于傳統(tǒng)開顱手術(shù)較為清晰、快速解除腦組織壓迫，止血效果明顯，基層臨床仍廣泛應(yīng)用該術(shù)式治療腦出血[1]。但是開顱手術(shù)造成的較大創(chuàng)傷容易在術(shù)后引起肺部感染，需要預(yù)防性護理措施改善預(yù)后。現(xiàn)就預(yù)防性護理降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究通過我院倫理委員會審核后，對我院在2018年2月～2019年11月收治的92例腦出血患者進行研究，將其依據(jù)亂數(shù)表法隨機分成甲組和乙組，每組各46例，其中甲組中男性23例，女性23例，年齡46～83歲，平均年齡（54.82±5.30）歲，出血部位：腦室出血24例，大腦半球出血10例，小腦出血5例，腦干出血7例；乙組中男性22例，女性24例，年齡47～81歲，平均年齡（54.88±5.26）歲，出血部位：腦室出血23例，大腦半球出血9例，小腦出血8例，腦干出血6例，對比甲組和乙組的基線資料，不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均進行開顱手術(shù)治療。乙組配合常規(guī)護理，密切關(guān)注患者的生命體征，及時處理術(shù)后并發(fā)癥。甲組做預(yù)防性護理：①關(guān)注患者病情，由護理人員定時觀測患者血壓、心率、體溫及意識等動態(tài)指標，評估患者再發(fā)生腦出血、腦疝可能性，及時處理突發(fā)情況；②抗菌治療，根據(jù)個體病情選擇合適的抗生素藥物治療，并及時處理患者在服藥后的不良反應(yīng)，并采集高溫患者菌群標本，針對感染菌種確定用藥方案；③呼吸道護理，協(xié)助患者有效排痰，在排痰時采用吸痰管、無菌鑷夾鉗等幫助患者排痰，并做規(guī)律叩背，對痰液黏稠患者采用霧化吸入促進排痰效果；④口腔護理，定時采用與口腔酸堿度接近的硼酸溶液清理口腔，防止細菌感染；⑤飲食護理，進食之前保證呼吸道順暢，處理痰液，以半臥姿鼻飼，現(xiàn)配現(xiàn)食，保證飲食中足夠蛋白質(zhì)和維生素，控制滴注速度；⑥心理護理，護士及時同患者及家屬做親切溝通，循序漸進引導患者正確認知疾病，保持穩(wěn)定心態(tài)；⑦無菌護理，護士在護理過程中對患者全身消毒，注意在排痰、口腔護理過程中保持無菌操作，減少感染概率，并做健康指導確保患者良好的衛(wèi)生習慣，定期對病房環(huán)境、呼吸設(shè)備消毒。

1.3 觀察指標與療效標準 觀測兩組患者出現(xiàn)肺部感染率，并對患者術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫、導管阻塞等不良反應(yīng)做以監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對遵循正態(tài)分布原則的計量資料用（±s）表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料用（率）表示，兩組間比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染率 甲組患者的肺部感染率6例（13.04%），乙組患者的肺部感染率14例（30.43%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.089，P=0.043）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率 甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（10.87%）較乙組（32.61%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對腦出血患者在開顱手術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染，進而造成腦部缺氧更嚴重，容易形成繼發(fā)性損害，為患者實施預(yù)防性護理，其作為一種預(yù)防目的的護理途徑，針對肺部感染做預(yù)見性分析和針對性干預(yù)，減少感染危險因素，減少感染風險，同時避免其他并發(fā)癥發(fā)生，加強護理效果[2]。將預(yù)防性護理應(yīng)用在腦出血開顱手術(shù)患者中的研究結(jié)果表明，患者的肺部感染率更低，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥更少。預(yù)防性護理針對患者可能出現(xiàn)的免疫力低、排痰困難、感染等問題做預(yù)見性護理，減少患者的感染可能性，根據(jù)個體化差異選擇合適抗菌藥物治療，也有利于提高醫(yī)護人員專業(yè)技能，促進患者的康復(fù)進程。

綜上所述，預(yù)防性護理有利于降低腦出血患者開顱手術(shù)后肺部感染發(fā)生率，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，促進疾病進展。