溫通針法聯合溫經散寒湯治療原發性痛經（寒凝血瘀型）患者的臨床療效

河南省漯河市源匯區婦幼保健院（462000）李鳳琴

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月寒凝血瘀型PD患者68例，依據治療方式不同分為兩組，各34例，其中對照組年齡20～28歲，平均（24.03±1.96）歲，病程1～5年，平均（3.02±0.97）年；研究組年齡20～29歲，平均（24.47±2.20）歲，病程1～6年，平均（3.48±1.21）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組予以溫通針法聯合溫經散寒湯治療：①溫通針法：取關元穴、太沖穴、三陰交穴、地機穴、合谷穴、次髎穴、十七椎穴；取仰臥位，對關元穴、地機穴、太沖穴、三陰交穴、合谷穴行針刺；取俯臥位，對次髎穴、十七椎穴行針刺；常規局部皮膚消毒，選0.25mm×0.25mm一次性毫針刺進皮膚，得氣后，對關元穴、地機穴、十七椎穴、三陰交穴行溫通針法（加重左手力量，右手的拇指向前連續9次捻轉，針下沉緊之后，針尖拉著感應部位連續9次小幅度的重插輕提，拇指再次的向前連續9次的捻轉，針尖頂著感應部位行推弩守氣，促使針下持續性沉緊，此時醫師押手可顯著感受經氣沖動）每個穴位操作60s，留針30min，緩慢出針，并按壓針孔；采用平補平瀉法針刺太沖穴、合谷穴、次髎穴，留針30min；1次/d，于月經前5～7d針刺，連續7d。②溫經散寒湯：當歸10g，艾葉6g，川芎10g，制香附12g，赤芍12g，金鈴子10g，牡丹皮10g，紫石英20g，白術12g，葫蘆巴6g，五靈脂12g，延胡索10g，小茴香6g。水煎取汁300ml，分早晚服用，1劑/d，2次/d，月經前5d用藥，連用7d。對照組予以西藥治療。避孕者可口服訣諾酮（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021769）2.5mg/次，1次/d，經期前5d用藥，持續22d；無避孕藥要求者可口服，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20066985）整粒吞服，切勿嚼碎，100mg/次，1次/d，經期前3d服用，連服5d。兩組療程為3個月經周期。

1.3 療效評估標準 痊愈：經期疼痛等癥狀消失，且連續3個月無復發；有效：經期疼痛等癥狀減輕，連續3個月未加重或無法維持3個月；無效：不符合上述標準。有效率為痊愈、有效總和。

1.4 觀察指標 療效；對比兩組治療后中醫證候積分。主癥為經期小腹疼痛，次癥為手足厥冷、面色青白、經少紫黯有塊、腰背酸疼、冷汗淋漓，癥狀依據嚴重程度計分為0分、1分、2分、3分，主癥翻倍。

1.5 統計學 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組痊愈19例，有效14例，無效1例，總有效率為97.06%（33/34）；對照組痊愈14例，有效12例，無效8例，總有效率為76.47%（26/34）。兩組總有效率對比，研究組大于對照組（P＜0.05）。

2.2 中醫證候積分 治療后研究組中醫證候積分（3.02±0.44）分，對照組（6.21±0.45）分。治療后研究組中醫證候積分小于對照組（P＜0.05）。

3 討論

溫經散寒湯組方成分為當歸、赤芍、川芎等，其中川芎、當歸可活血化瘀，金鈴子、五靈脂、制香附可行氣止痛、活血化瘀，白術可健胃補脾、和中燥濕，紫石英可暖子宮，葫蘆巴可散寒祛濕、溫腎壯陽，艾葉、小茴香可溫經散寒，赤芍可活血通脈，諸藥合用，共奏活血通經、溫經散寒之效。現代藥理研究，溫經散寒湯中當歸、牡丹皮具有鎮痛效果；制香附可松弛子宮平滑肌，減弱平滑肌收縮力、肌張力[1]。溫通針法取關元穴、太沖穴、三陰交穴等穴位，其中關元穴可行氣活血、溫暖下焦、調補沖任，三陰交穴可調理氣血、溫經止痛，地機穴可調血、止痛、通經，諸穴共奏活血通經、溫經散寒效果。現代研究顯示，針刺十七椎穴可解除子宮痙攣，改善子宮肌收縮[2]。本研究顯示，研究組總有效率大于對照組，治療后中醫證候積分小于對照組（P＜0.05），說明溫通針法聯合溫經散寒湯治療寒凝血瘀型PD效果顯著，可減輕癥狀。

綜上，寒凝血瘀型PD患者采用溫通針法聯合溫經散寒湯治療效果確切，可緩解癥狀。