醫院藥品存放管理與庫房管理的研究進展

吳秀艷

（河池市第三人民醫院 藥劑科，廣西 河池 547000）

0 引言

藥品管理屬于動態化特點突出的內容，在這一基礎上對藥品質量加以保障，避免醫院藥品用藥的時候發生藥品過期失效及積壓等問題[1]。當前醫院規范工作方面存在著一定不足，藥品管理制度問題也較為突出，同時藥品管理的過程中對藥品存放管理及庫存管理方面工作開展也具有一定不足，需要加強對這些問題解決措施的研究，使得醫院藥品存放管理效果更加顯著[2]。

1 醫院藥品管理中存在問題

1.1 在藥品存放管理方面缺乏完善的制度。在藥品存放管理的時候，其中缺少相關管理制度，多數醫院在進行藥品管理的時候沒有能夠對各種藥品實施系統分類處理，在對藥品擺放的時候也會出現混亂的現象，內服藥物及外用藥物也會產生混合的現象，而非處方藥物與處方藥物混合存放的現象也比較明顯[3]。醫院沒有能夠根據相關規則實施分類處理，在標示的時候也并不清晰，造成其管理效果不良，在取用藥物的時候更加會浪費時間[4]。另外，同一醫院中包含著的不同部門藥房也存在著存貨不同的現象，這也就容易造成藥物取用的時候耗費更多的時間，對醫院工作效率及服務質量方面也存在不利影響[5]。

1.2 特殊緊急用藥管理方面不合理。一些醫院由于更加重視藥物使用頻率與管理成本，在藥物購買的時候也具有對一些藥物沒有能夠做到及時準備的現象，造成藥物在應用的時候發現庫存不足，對疾病治療會造成不利影響[6]。多數醫院的急用藥物由于事先庫存不足而在急診的時候才和供應商聯系，這對藥物的正常應用具有嚴重不利影響[7]。如未預先準備并不常用藥物也容易造成醫院在遇到突發情況的時候無法促使藥品得到及時供應，在麻醉藥物存放的時候，沒有能夠及時實施專柜加鎖處理，使用時沒有經過復核人員的簽字蓋章，使得藥品存放受到不利影響[8]。

1.3 管理設備不夠完善。醫院藥品和一般商品存在著一定差異，其特殊性特點較為顯著，其本身對庫存環境的需求也明顯更高，庫存的溫度及濕度和光照等條件也會加以有效控制，通常情況下藥房的通風情況較良好，當前多數醫院內藥房均較狹小且設備還明顯不足，其硬件條件相對比較差，使得藥品管理質量無法得以必要保障[9]。在藥品管理方面一些醫院仍然處于比較傳統的階段中，主要是以人工控制的方式為主，一些現代技術在實際應用的時候，藥品管理信息化技術的程度也相對比較低，藥品出入庫的記錄沒有實現及時錄入到電腦等管理系統中，使得管理工作效率相對更低，使得其他相關部門領導和醫師無法更好地對庫存信息深入理解，在儲存過程中也會發生藥品遺失等現象[10]。此外一些醫院在藥品定期盤點方面沒有比較完善的制度規范，使藥品缺少或存在著比較多過期藥品遺留情況，醫院對破損或過期藥品沒有及時報損的時候，就容易造成藥品核算不合格的現象，如果出現醫院內部人員對藥品濫用的現象突出，使得藥品數量的標記與實際的數量不相符合[11]。有時患者在提前出院或臨時改停用藥，醫師沒有對藥房及時通知對藥品存放情況改變的情況下，也容易發生藥品剩余情況，醫院的藥房對這些藥物的自行處理也會使得剩余藥品無法充分實現適當處理，導致其沒有能夠充分規范核算藥品成本，造成最終的藥品管理成本明顯增加[12]。

2 醫院藥品存放管理及庫存管理

2.1 及時考核存放管理工作。為了對藥品存放質量提升，需要加強醫院藥品存放管理工作進行考核，關注《藥品管理法》等相關管理法規對醫院藥品庫房的管理情況，確定考核的具體方向，醫院藥品庫房管理需要嚴格根據具體規定加強管理，對一些醫院臨床科室的存放藥品需要加強管理及考核情況嚴格[13]。

2.2 藥品的歸類存放。藥品是防病治病和康復保健及計劃生育等方面重要的特殊商品，在社會經濟發展的過程中，醫院藥品供應情況需要受到關注和重視。藥品管理在這一階段中也具有新的發展方向及內涵，對藥房管理及藥品管理如果僅僅應用以往傳統管理方式就會出現被動工作的情況，其已經無法滿足當前藥學事業的發展。這就需要藥品庫存存放管理的時候必須做到有目的和有計劃地進行[14]。藥品的存放并歸類需要利用新的理論和方式促使藥房的各個規章制度得以強化。

2.3 藥房庫房的設置。安全始終是一切工作開展的重要基礎，藥房庫房中保存著各種各樣的藥物和試劑，醫院庫房的安全工作需要受到關注和重視，這一安全工作中包含著人身安全和房屋安全及藥品安全等，其管理包括防火和防水及放偶然事故等。防火屬于其中的重要任務，需要對火源及易燃物品加強保護，防水和防潮工作需要庫房的建筑能夠滿足要求，并使用空氣防潮機及空調等設施加以保護[15]。防盜要求采取完善的防范措施和保衛監護方式，對庫房藥房增強保護程度，如鐵窗和鐵柜及加警報等方式。需要避免出現意外傷害的現象，嚴格根據規章制度管理要求，使得意外傷害可以降到最低。預防偶然事故的出現是防止工作的過程中出現藥品損傷現象避免造成人員酸堿燒傷, 尤其在這一過程中需要注意關水和關電源[16]。

2.4 藥房藥品必須按品名和有效期等存放。對于入庫的藥品而言，需要對藥品的名稱和生產廠家的充分認識，包裝上需要具有藥物的具體說明書，在標注批準文號和有限期限的情況下進行存放。需要藥品管理人員對藥物內容物掌握，對片劑和粉劑及針劑等藥物分開管理。保管人員在對藥品保管的時候需要明確說明書的內容，尤其是對一些具有禁忌癥和藥品有效期限而言，要認真核對[17]。盡量能夠對藥品準確無誤管理，對藥品根據類別和包裝等實施有秩序管理及排放處理。如果能夠應用計算機實施歸類編號處理，就具有比較積極的作用和影響，藥品的存放需要根據密閉和和防熱防潮低溫等要求加以貯存。實行管理的制度化和規范化及標準化[18]。

2.5 庫存藥品的嚴格監控。對藥品存入和藥品發放的時候，需要對入庫驗收及領取調撥及調配發放等環境的質量加以把關，對購入的藥品在保管的時候主要是由倉庫保管員2 人以上根據標準和醫院的具體規定實施共同驗收處理。如果藥品保管人員一人或供方送貨制,采購員也就需要協助進行驗收處理，質量具有疑問的藥品品種則需要送入到藥檢室檢驗[19]。有條件的由藥檢員共同參與到驗收活動中，從而協助藥品質量把關工作的開展。有效調撥藥品，對于藥品的領發雙方而言都需要實施藥品檢查，調配處也需要再次實施核查處理，任何部門及任何工作人員都有權對不合格的藥品拒收、拒領和拒發, 發現不合格藥品則要進行逐級退貨處理，在這一過程中任何部門都不能夠拒絕退貨。實施醫院和科室三級藥品質量檢查交替實施，構建比較健全的藥品質量管理檔案，從而明確質量監督人員，對藥品相關質量問題及時發現和有效處理[20]。

2.6 對藥房保管 員的要求。藥房保管人員需要是具備資格的專職藥劑人員，在臨床藥師專業程度符合要求的基礎上進行人員錄用和參與到藥房藥品管理，由于藥房具有醫藥專業性和制劑生產企業性及藥品流通商業性等特點。對藥房管理人員的要求也相對較高，通常需要這些工作人員具有五年以上的工作時間，這些人員需要具備較高的素質和業務能力，存在著突出的藥政法規意識，能夠做好質量把關工作，堅持專人專管，另外藥品一般有兩個以上名稱，其中有商品名和化學名等，因此作為藥庫保管員需要熟記每一種藥品的藥名，最起碼需要掌握兩種藥名以上，藥品保管的時候，也要能夠積極主動對新的的藥品加以認識，學習更多的藥品知識內容。

3 結論

隨著科學技術的發展和經濟的增長，在之后物流發展的過程中，庫存的重要作用也會更加突出，醫院庫存管理也需要實現科學有效的管理，對醫藥品庫存的管理工作不斷完善的基礎上有效降低醫院藥品堆積程度，更好的減少藥品管理的成本，有效增強藥學管理人員的再教育開展，對藥品管理人員的計算機操作能力提升，培養衛生統計相關人才，使得藥品管理人員認識到庫管工作的重要性，針對庫存管理存在的問題提出針對性改進措施，進一步完善藥品管理信息系統，明確比較有效的庫存量，防止由于人為差錯事故的發生，促使醫院藥品管理更加科學合理，為患者安全和經濟用藥提供必要保障。