消毒供應中心工作人員崗位培訓探討

李慧，韓鳳麗

（阜陽市人民醫院 消毒供應中心，安徽 阜陽 236000）

0 引言

隨著中華人民共和國衛生行業標準WS310-2016 的發布實施，醫療器械的清洗消毒滅菌工作越來越受到各家醫院和消毒服務機構的重視，質量要求越來越高，同時由于精準外科手術的開展越來越廣泛，使用的精密貴重器械的復雜程度日趨加劇，對消毒供應中心工作人員也帶來了更嚴峻的挑戰。為了對不斷發展的醫學環境更加適應，應不斷更新消毒供應中心人員的工作理念，確保其更加專業化、專科化，可實施分層次培訓與分崗位培訓相結合的方式，對全體人員進行整體素質教育、基礎知識培訓，盡最大可能發揮出現工作人員的個人作用、職業價值。。由此我院消毒供應中心自2018 年開始對全科人員采用分層次培訓與分崗位培訓相結合的方式進行培訓，成果明顯。

1 臨床疾基本資料

我院目前兩個院區統一管理，消毒供應中心現有工作人員41 人，其中護士身份15 人，消毒員5 人，輔助內勤工人21 人。

2 培養方式

2.1 分層次培訓。護士身份的員工采用分層次培訓模式，在分管院長、護理部的領導下，以護士所掌握的基礎知識、接受能力、性格特征為依據，對教學主體加以確定，并對具體教學要求、教學目標區別制定，仔細教學內容設計、注意教學進度控制，授課方式不要過于單一，適當變化，同時進行評估體系創立，促進每個教學對象在最適合自己的學習環境中求得最佳的發展[1]。

2.1.1 層級劃分：由護士長指導，副護士長負責，總帶教老師協助，科室全體護理人員共同參與，設置護士層次，組建教學框架。根據護士的職稱、學歷、工作年限將科室護理人員分為N1-N5 五個層級。層級劃分標準：N1 護士指的是工作年限≤1 年的新護士；N2 護士為工作年限在2～4 年的低年資注冊護士；N3 護士為工作5～7 年以上的注冊護士；N4 護士指的是科室主管護師；N5 護士是主任護師與副主任醫師。另備注：專科護士在原有層級上提升一級。

2.1.2 分層次培訓細則

（1）N1 護士：護理部統一安排輪轉護士，確定輪轉時間為3 個月/次。進科第一周，指定帶教教師授課，帶領護士對消毒供應中心的工作流程、工作環境、工作特點、工作性質進行熟悉，幫助其消除緊張、陌生感。第二周，區域組長帶教去污區、檢查包裝及滅菌區的工作。第三周能在老師的指導下獨立完成去污區器械的分類、預處理及手工清洗工作并逐漸了解各區域工作流程和崗位職責。積極參加實習護生的各項講座、講課；帶教教師有計劃的對輪轉護士進行晨會提問，以鞏固專科基礎知識、專科基礎理論。三個月輪轉結束后，應對以下專科技能熟悉掌握：按分級護理要求，熟悉和掌握消毒滅菌工作必須遵循的國家相關法律、法規以及醫院消毒政策的規定。了解消毒供應中心的環境管理，包括建筑布局、區域劃分、設施和流程等。熟悉消毒供應中心三區四通道人流、物流路線。掌握消毒供應中心醫院感染的特點、預防與控制措施。掌握消毒供應中心職業暴露與防護，做好標準預防。掌握消毒供應專業知識、概念及相關知識。了解儀器設備的常見故障報修和簡單的應急處理。簡單的計算機信息管理的相關知識。了解消毒供應中心突發事件的應急處理。自擬調差表并發放，逐步完善輪轉手冊，實施操作考試、理論考試，定期召開座談會，探討、分析教學中存在的相關問題，在此基礎上改進、調整教學方案，并予以教學目標修正。

（2）N2 護士：必須要對消毒供應中心的相關制度規章、質量控制標準、自我崗位職責、應急預案等專業知識加以掌握。掌握科室各類儀器設備的所有操作規程。對有關消毒供應中心的國家標準、法律法規等熟悉掌握，同時要對計算機運動能力熟悉掌握。必須要對消毒供應中心的職業防護技術、醫院感染控制專業知識熟練掌握。在各個工作區輪轉，對各工作區的年度培訓計劃積極參與。積極參與科內的業務學習及相關培訓。集中操作示范：帶教組長每月予以示范，制定定期考核制度。手工清洗、雙手清潔、塑封包裝、清潔醫療器械、包裝手術器械、特殊污染物處理、配置清潔劑、清洗管腔器械、滅菌裝載及B-D 試驗。完成全年培訓并通過考核。擬晉級N3 人員承擔本年度業務學習一次。

（3）N3 護士：掌握專科理論與專科操作技能。掌握專科新技術、新設備。能夠承擔各區域的組長職責，具備較強的護理教學能力。能夠承擔科室安全員及院感護士職責，具備較強的管理能力。積極年度培訓計劃、各區域質控計劃參與。對新技術、新業務、專科應急預案演練等科內教學查房積極參與、主講。完成全年培訓并通過考核。自學：規章制度、崗位職責、工作流程、計算機、應急預案、質量標準。對院外、科內護理部等各形式與各層次專科繼續教育積極參與。

（4）N4 護士：主管護師及以上專業技術職稱或具備主管護師能力的護士。對院內規定的年資培訓嚴格完成，確保考核成績合格。應對常用急救技術、基礎護理方法、專科護理知識熟悉掌握，能夠解決本區域內的疑難、緊急問題，以及組織、協調、指揮能力。掌握專科理論與專科操作技能及設備故障的應急處理并正確指導各層級護士。勝任各班工作，承擔科室質控工作。掌握專科新技術、新設備。掌握消毒供應中心質量控制標準并熟練運用。能夠對各工作區年度培訓計劃有條理主持。在護理管理、科研、教學方面應具備較強能力。主講主持科內教學查房：集中示范、操作新業務新技術，不定期演練應急預案：心肺復蘇、環氧乙烷生物監測、等離子生物監測、無菌物品質量監測、高溫生物監測及清洗質量監測。護士自學內容：醫院及科室規章制度、具體工作流程、應急預案、質量標準、崗位職責、計算機。參與各區管理。

（5）N5 護士：學歷為專業本科及以上，或者專業技術職稱在副主任醫師及以上，工作經驗≥15 年，屬于專家型護士。參加過的專科護士培訓等級應在省級以上，獲得證書并在崗位中發揮作用，經考核符合專科護士資格。對本學科的專業技能、基礎理論、專科理論等知識精通，相關學科知識也能夠熟練掌握。對本專科疑難、復雜問題能夠依據循證方法有效解決，有指導專業護士有效護理的能力。能夠對本專科領域全滿業務技術工作進行熟練指導、主持及組織。對本專科的各項護理質量評價標準、護理工作標準等組織制定。能夠對院內會診加以組織，循證護理臨床實踐工作帶頭開展，做到及時疑難問題處理、解決，并對本專科最新發展、前沿動態有效掌握，相關學術活動積極組織。對護理部專科護理管理委員會積極參加，對專科護理工作小組具體工作情況主管，嚴格履行相關職責。

2.2 分崗位培訓

2.2.1 分崗位培訓的具體措施：消毒員、輔助人員培訓，根據崗位工作性質采取分崗位培訓的方式，分為下收下送及區內輔助人員崗、消毒員崗。

2.2.2 分崗位培訓實施細則

（1）下收下送及區內輔助人員崗：學習CSSD 核心制度；標準預防的知識與技能及醫院感染相關知識；CSSD 各區域劃分和功能，醫療廢物的分類和處理；CSSD 職業暴露的預防和處理；下收下送的操作流程；服務禮節、禮貌與溝通技巧等。

（2）消毒員崗：熟練掌握滅菌操作流程及質量標準；熟悉突發事件的應急處理；學習醫院感染相關知識——手衛生的要求及方法；濕包的分析及處理方法；各類常用設備的監測與維護保養技術，常見機器故障的識別與排除；各項監測技術，包括物理檢測、化學監測、生物監測等。

3 效果及體會

3.1 學習形式多樣化，能夠將員工主動性、積極性充分調動起來，既能夠提高全體工作人員對學習的興趣同時又激發了其工作熱情，創造良好學習氛圍，各工作人員間也能夠互相學習，而且將不同年資工作人員分配于不同崗位，讓合適的人在合適的崗位，減少人才浪費[2]。

3.2 提高了業務能力及業務技術水平，不同層次的人員在同一區域搭配流水作業，互相交流學習，相互監督提醒，熟練掌握專科器械及物品的回收、分類、清洗、消毒、檢查保養、包裝、滅菌、儲存及發放要點和特殊要求，了解全院各個部門的需求，整體業務水平顯著提高，消毒供應中心滿意度調查顯示滿意率大大提高[3]。

3.3 提高了消毒供應中心的護理質量 分層次培訓與分崗位培訓相結合的方式作為一種新型培養模式，還需要在實踐中不斷探索、提高、總結和完善，以便于消毒供應中心十大工作流程的質量控制，確保每把器械的質量，從而更好地為病人的安全提供保障[4-5]。