靜脈采血發(fā)生暈厥的原因分析和護(hù)理思路構(gòu)建

徐婷

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 臨床檢驗(yàn)科，四川 成都 610066）

0 引言

暈厥是一種在靜脈采血操作中相對常見且多見的現(xiàn)象，該現(xiàn)象誘病因素具備多樣性特征，除了與機(jī)體血糖水平、心血管系統(tǒng)病癥如高血壓、血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥腦血管病等具有密切關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還受患者情緒、心理狀態(tài)等因素干擾[1]。暈厥患者的臨床表征以肢體無力、面色蒼白等為主，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集45 例2018 年4 月至2019 年4 月于我院門診采血中心作靜脈采血處理時(shí)發(fā)生暈厥情形的患者的相關(guān)資料，對收集的資料作回顧性整合分析。入選患者男女例數(shù)之比24:21，平均年齡（22.20±3.29）歲。

1.2 治療方法。對收集的患者相關(guān)資料實(shí)施回顧性整合分析，給予患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。首先應(yīng)對患者開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，相關(guān)工作人員應(yīng)對患者開展微笑服務(wù)，使之感受到自己的熱情，盡量消除患者的緊張感、恐懼感，提升患者采血操作中的依從性。若患者在采血操作中表現(xiàn)出明顯的恐懼動作，應(yīng)采用柔和的言語寬慰患者，告知其采血操作只有些微的在可接受范圍內(nèi)的疼痛感。對于緊張感過甚的患者，可令其稍作等候，待觀察其他采血者的反應(yīng)后再次開展相關(guān)處理。相關(guān)工作人員在采血操作時(shí)，應(yīng)確保一針見血，操作熟練，選用適宜的針頭，并對穿刺位置作認(rèn)真選取處理，盡可能避免第二針，確保整個(gè)穿刺、抽血、拔出進(jìn)程快速實(shí)現(xiàn)，期間工作人員可與患者展開交談，以便將其關(guān)注點(diǎn)經(jīng)由采血?jiǎng)幼鬓D(zhuǎn)移至其他方面。靜脈采血操作時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)對患者的反應(yīng)作密切關(guān)注，若患者呈現(xiàn)明顯的流汗?fàn)顩r加劇、頭暈眼花、臉色蒼白、肢體乏力等現(xiàn)象，應(yīng)即時(shí)暫停操作，使之保持平臥體位，并對雙下肢作抬高處理，以便達(dá)成腦部供血功能正常運(yùn)行的目的。同時(shí)應(yīng)適度松解其腰帶、衣領(lǐng)，以便機(jī)體處于良好的放松狀態(tài)。為了確保室內(nèi)空氣的流通性，應(yīng)將窗戶打開，為患者呼吸功能的良好進(jìn)行提供保障。為了促使患者快速蘇醒，可對其作穴位按摩處理，包含人中、合谷穴等，也可對太陽穴作驅(qū)風(fēng)油按摩操作。以上動作開展過程中，同時(shí)需對患者相關(guān)生命體征及精神狀態(tài)實(shí)施嚴(yán)密注視，以便實(shí)現(xiàn)對病癥發(fā)展趨勢的有效把控。給予患者保暖處理，若有需要可開展供氧療法、葡萄糖溶液注射處理等。若患者存在暈厥病史，為了規(guī)避暈厥風(fēng)險(xiǎn)再次產(chǎn)生，相關(guān)操作人員應(yīng)著重對其開展情緒安撫、心理疏導(dǎo)等工作，消除緊張感，在采血操作時(shí)，告知患者可將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，閉合雙眼至操作完成。

1.3 觀察指標(biāo)。探究誘發(fā)暈厥現(xiàn)象的相關(guān)因素，并對暈厥患者開展對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理干預(yù)后患者的臨床表征。

2 結(jié)果

開展對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施后，可見全部暈厥患者的對應(yīng)臨床表征在10 min 中徹底消退。

3 討論

暈厥屬臨床上較為常見且多見的一種對機(jī)體生命安全無威脅性的病癥，病癥具備反復(fù)發(fā)作特質(zhì)，對患者預(yù)后具有嚴(yán)重不良干擾性，且超半數(shù)以上患者經(jīng)相關(guān)常規(guī)檢查操作后均未發(fā)現(xiàn)誘病原因[2]。

暈厥情形的誘病因素歸納為心理因素、血糖水平過低、疼痛感、體位因素、環(huán)境因素。部分患者對靜脈采血操作懷有一定恐懼感、緊張感，尤其女性患者，可能表現(xiàn)為上肢肌肉明顯顫抖。在內(nèi)心的恐懼感及緊張感的刺激作用下，機(jī)體迷走神經(jīng)狀態(tài)將發(fā)生對應(yīng)轉(zhuǎn)變，趨向于興奮、亢進(jìn)狀態(tài)，血管擴(kuò)張趨勢加劇，致使心率減緩，心肌收縮功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)腦供血匱乏情形及暈厥。若患者在靜脈采血操作中屬空腹?fàn)顟B(tài)，極有可能因機(jī)體血糖水平過低而引發(fā)暈厥。血糖水平過低的主要表征為流汗?fàn)顩r加劇、臉色蒼白、肢體乏力、心率增強(qiáng)、伴隨饑餓感、暈厥等。當(dāng)機(jī)體表面或深部感覺神經(jīng)末梢感受到刺激性作用時(shí)，通常給出相應(yīng)的疼痛反應(yīng)。常見的疼痛反應(yīng)包含流汗?fàn)顩r加劇、呼吸頻率增強(qiáng)、肌肉收縮功能增強(qiáng)等，同時(shí)將引發(fā)患者情緒轉(zhuǎn)變至緊張、恐懼等狀態(tài)。因此，在作靜脈采血操作時(shí)，若發(fā)生皮膚破損情形，則將對機(jī)體肌肉產(chǎn)生疼痛刺激，引發(fā)暈厥現(xiàn)象。在靜脈采血操作中，患者需保持坐位姿勢。若采取站位姿勢，極易發(fā)生下肢靜脈血淤積狀況，阻礙機(jī)體回心血量，干擾心臟收縮功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，致使腦部供血功能受阻，并引發(fā)暈厥。天氣過分炎熱或過度嚴(yán)寒，均會對靜脈采血患者造成一定不良干擾[3]。對本次實(shí)驗(yàn)結(jié)局展開分析可知，對暈厥情形患者開展對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)、現(xiàn)場救治等，全部暈厥患者的對應(yīng)臨床表征在10 min 中徹底消退。

綜上所述，對暈厥患者開展誘因分析，并實(shí)施及時(shí)、有效的防治操作及護(hù)理干預(yù)，有助于靜脈采血操作中規(guī)避暈厥風(fēng)險(xiǎn)。