支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療廣基聲帶息肉患者的療效及安全性分析

河南科技大學第一附屬醫院（471000）李永磊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年12月我院廣基聲帶息肉患者82例，依照手術方案不同分為觀察組（n＝41）與對照組（n＝41）。觀察組男26例，女15例，年齡22～47歲，平均年齡（34.25±5.97）歲，病程9d～5個月，平均病程（3.14±0.52）個月，發病位置：單側27例，雙側13例，聲門下1例；對照組男25例，女16例，年齡21～48歲，平均年齡（33.86±6.14）歲，病程11d～6個月，平均病程（3.23±0.49）個月，發病位置：單側28例，雙側12例，聲門下1例，兩組年齡、性別、病程、發病位置資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審核批準。納入標準：均確診為廣基聲帶息肉；患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以血常規、心電圖等基礎檢查，術前8h禁食，均取仰臥位，常規消毒，全身麻醉，氣管插管，采用人工控制呼吸機，維持患者呼吸循環功能正常，術中監測患者心電圖、血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]及心率（HR）等生命體征。對照組予以支撐喉鏡下內側微瓣法治療，插入支撐喉鏡，暴露聲門，使用翹頭喉鉗切除息肉，修平創緣，止血縫合。觀察組予以支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療，插入支撐喉鏡，將鼻內鏡置入喉腔部位，連接顯像系統，通過顯像系統確定病灶是否粘連及病灶大小，使用喉顯微手術刀切開黏膜，分離病灶，使用息肉鉗切除息肉，黏膜復位，修平聲帶邊緣，止血縫合。兩組術后均予以抗生素抗感染，持續用藥3d。

1.3 療效評估標準 顯效：無息肉殘留，聲門閉合無縫隙，發音正常；有效：無息肉殘留，聲門閉合較好，發音嘶啞但較術前好轉；無效：未達上述標準。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；并發癥發生率。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0對數據進行分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率97.56%，高于對照組的85.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥 觀察組并發癥發生率2.44%，低于對照組的14.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支撐喉鏡內側微瓣法強行暴露聲門，創傷較大，易導致患者術后牙齒松動，且直視操作下黏膜切除困難，術后患者易產生聲帶受損等并發癥，不利于患者術后恢復[1][2]。支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法，通過鼻內鏡可擴展術野至1.5～3.0倍，通過成像系統可放大病灶隱微處，利于醫生判斷病灶位置及手術詳細情況。與支撐喉鏡內側微瓣法相比，支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法具有以下優勢：①術野清晰，且手術創傷小，手術時間短，術中出血少。②30°鼻內鏡可有效暴露前聯合，彌補因肥胖、頸短等原因導致支撐喉鏡暴露前聯合困難的缺點。③通過成像系統實施手術操作，克服直視下手術操作困難，能保障病變組織切除徹底，可提升手術操作及黏膜復位精準度，可保障創口覆蓋完整，能促進聲帶切口愈合。支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法對降低手術創傷、改善病情、促進患者術后恢復等多方面具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組總有效率97.56%，高于對照組的85.37%（P＜0.05），提示支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法可有效切除病灶，改善患者臨床癥狀，分析原因在于鼻內鏡擴展手術視野，病灶位置清晰明確，利于手術切除。同時本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率2.44%，低于對照組的14.63%（P＜0.05），提示支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法可有效降低并發癥發生率，分析原因在于支撐喉鏡聯合鼻內鏡可安全有效切開黏膜、分離病灶，且聲帶息肉切除徹底，聲帶邊緣修整更加平滑，從而降低并發癥發生率。

綜上所述，支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療廣基聲帶息肉患者效果顯著，并可降低并發癥發生率，更具安全性。