持續性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態45例的護理干預體會

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450053）孟潔 張曼云 張杭

小兒癲癇是一種神經系統疾病，常見于臨床中，藥物治療正規開展情況下，70%患兒病情能夠良好控制，但仍有部分患兒會頻繁的發作癲癇，導致持續性的損傷神經系統，極大的影響患兒的身心健康。本院給予癲癇持續狀態患兒持續性靜脈泵入咪達唑侖治療時，實施護理干預，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以癲癇持續狀態患兒為研究對象，共隨機選取90例，收治時間2017年2月～2018年5月，男42例，女48例；年齡8個月～11歲，平均（6.3±2.5）歲；病程4個月～5年，平均（2.6±0.8）年。本研究家長知情同意。A組、B組各隨機納入45例，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采用持續性靜脈泵入咪達唑侖治療，咪達唑侖起始濃度0.05～0.1mg/kg，若未明顯改善癲癇癥狀，用藥劑量酌情增加，增加劑量0.025mg/（kg·h），要嚴格控制總用藥劑量，最大為0.3mg/kg，停止癲癇持續狀態72h后，咪達唑侖靜脈泵入量可逐漸減少。

治療期間，給予患兒護理，A組實施常規護理，包含觀察病情、遵醫囑調整藥物用量等；此基礎上，B組開展護理干預，方法如下[1]：①輸液泵觀察及護理：電源突然中斷、輸液針頭被堵住等異常現象可能發生在治療過程中，因此巡視工作要定時開展，及時的發現并處理各種異?，F象，保證輸液泵正常運行，順利開展治療；②吸痰護理：治療期間，出現肺部痰鳴音要隨時聽診，尤其患兒年齡不足12個月，如果患兒咳嗽無力，要以病情為依據，隨時開展電動吸痰，且嚴格保證吸痰操作的無菌性，預防醫源性呼吸道感染的發生，囑咐患兒家長要多讓患兒飲水，翻身、輕拍背定時開展，促進患兒排出痰液；③監護生命體征：持續性靜脈泵入首次開展情況下，要對患兒呼吸情況密切觀察，同時，氣管導管、復蘇氣囊、喉鏡均要妥善的準備，保證呼吸復蘇搶救隨時能夠進行，除呼吸外，血壓、心率及心律均要嚴密注意；④癲癇發作時護理：患兒存在部分性驚厥發作時，較少會發生呼吸道堵塞，因而體位無需保持在特殊狀態，僅需對驚厥持續時間、發作部位重點監測，患兒如為強直陣攣發作，禁止硬性的將食物或水喂到患兒口中，也不可把患兒四肢抓緊，室內空氣應保持在流通狀態，患兒體位擺放為側臥位，身旁存在的危險物品要全部移開，防止呼吸道被誤吸的嘔吐物堵塞，患兒每次抽搐發作時，要準確記錄持續時間；⑤心理護理：心理護理要先給予患兒家長，告知患兒家長絕大多數癲癇患兒能夠治愈，增強患兒家長的治療信心，減輕其不良心理狀況，避免影響患兒，同時，患兒具備一定理解能力情況下，也要給予患兒心理護理，促進患兒治療依從性增強。

1.3 療效觀察及判定 顯效：藥物應用后即可停止癲癇發作，且再次發作情況在48h內并未出現；有效：藥物應用后明顯改善癲癇發作，病情反復在48內偶有發生；無效：藥物應用后并未停止癲癇發作，或停止癲癇發作后發作經常出現。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS20.0統計分析，計數資料利用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后，B 組治療總有效率為93.3%（42/45），顯著高于A組的73.3%（33/45）（P＜0.05）。

3 討論

持續性靜脈泵入咪達唑侖是目前臨床上較為常用的治療小兒癲癇持續狀態的方法，具有較好的治療效果，咪達唑侖屬于苯二氮草卓類藥物，溶水性比較強，進入機體后，能夠快速的、特異性的結合苯二氮草卓受體，使1-氨基丁酸與受體的結合明顯增加，內流離子，超極化神經細胞，抑制神經系統，實現抗癲癇持續狀態的目的，促進患兒康復[2]。由于癲癇持續狀態的發生與不規范治療、過度疲勞、精神因素等多種因素密切相關，因此除開展藥物治療外，還需要全方位的給予患兒護理干預，以能對癲癇發作做出有效的控制，促進患兒康復。治療期間，護理干預實施時，護理人員不僅會關注患兒的生理狀態，且會針對性的干預患兒家長的心理狀況、監測患兒生命體征等，及時的處理各種異常情況，保證治療順利開展，并提高治療效果。

綜上所述，臨床應用持續性靜脈泵入咪達唑侖治療癲癇持續狀態患兒時，將護理干預應用到治療期間后，可使治療效果明顯升高，改善患兒預后。