全方位護理干預在老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者護理中的應用效果探究

鄭州市第七人民醫院（450000）王春曉 路君君 王熙祉

由于我國老年人口的逐漸增多，患有老年重癥肺炎的人數也越來越多，重癥肺炎是臨床引起呼吸衰竭的常見疾病，對于SP疾病的治療臨床一般采用機械通氣搶救的方法，但是由于老年人的生理機能較差，極易產生各種并發癥，其給患者治療效果帶來極大的影響。本次研究通過納入90例SP合并VAP患者作為研究對象，就SP合并VAP患者采用全方位護理干預的效果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將納入的90例SP合并VAP患者隨機分為兩組，即對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組男女人數比例為26∶19，年齡61～81歲，平均年齡（72.31±2.24）歲，觀察組男女人數比例為25∶20，年齡62～80歲，平均年齡（71.26±2.34）歲。兩組患者臨床一般資料的比較，無顯著差異（P＞0.05），可比性較高。納入標準：經臨床檢查確診為老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎疾病者；簽署知情同意書者。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理干預，主要對患者進行基礎護理，包括用藥護理、消化道干預等；觀察組患者采取全方位護理干預，具體內容包括：①強化口腔干預：在患者口腔清潔護理過程中，在口腔外側面、內側面、頰面、舌面等部位依次采用維酮碘（0.1%）紗布浸潤后進行清潔；并讓患者刷牙時采用浸泡后的維酮碘刷牙；將床頭抬高約20°，將患者呼吸道分泌物洗凈，并采用吸痰管將沖洗液引出；②體位及腸內營養干預：首先將患者床頭適當抬高，一般為30°～45°，并對患者皮膚情況進行觀察，對胃液pH值進行監測，在給予患者腸內營養時采取螺旋型鼻腸管進行操作，且需要遵循少量多次的原則，并對患者胃殘pH值進行監測，對患者胃殘留量進行觀察，根據患者的耐受程度對營養液量與速度進行適當調整[1]。③呼吸機干預：保持20cmH2O以上的套管氣囊的指標，在抽吸氣道分泌物時應注意頻繁間接性操作，在濕化氣道過程中可采用濕熱交換器，于回路內進行導絲的加熱，防止出現病原菌定值、生長于濕化器內。④氣道分泌干預：將密閉式吸痰措施應用于實際中，需注意不能進行深層吸引，為防止出現氣道的交叉感染奠定基礎[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者住院時間、呼吸機使用時間進行比較；比較兩組患者并發癥發生率，包括肺不張、呼吸道阻塞、呼吸機堿中毒、通氣不足等癥狀。

1.4 統計學研究 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料組間對比分析采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、呼吸機使用時間的比較 與對照組的住院時間（1 8.2 5±1.3 4）d、呼吸機使用時間（13.72±2.31）d相比，觀察組患者的（14.36±1.26）d、（10.58±2.14）d均更短，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較 觀察組的并發癥發生率6.6%（3/45）低于對照組13.3%（6/45）（P＜0.05）。

3 討論

SP作為臨床常見的一種呼吸系統疾病，為了使患者的肺通氣功能得以恢復，臨床一般采用機械通氣治療方法，使患者的病情進展得到抑制。但是在機械通氣治療中極易出現VAP并發癥，其給患者的健康帶來極大的危害，為了提高患者臨床治療效率，給予患者有效的護理干預具有重要意義。全方位護理干預作為一種新型的護理干預，其遵循了以人文本的護理理念，能夠為患者提供滿意的、全面的護理服務，有助于促進患者護理質量的提高。本次研究結果顯示：兩組患者住院時間、呼吸機使用時間的比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。由此說明，給予SP合并VAP患者全方位護理干預措施能取得良好效果，尤其是在住院時間、呼吸機使用時間，以及并發癥發生率等方面效果顯著，因此，將該護理干預應用于臨床具有重要意義，其值得推廣使用。