內(nèi)鏡下套扎與圈套電切治療上消化道良性腫瘤患者的臨床效果研究

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）（518106）黃彥

1 資料和方法

1.1 資料 納入我院2017年1月1日～2019年6月30日收治的46例上消化道良性腫瘤患者進(jìn)行分析，將實(shí)施內(nèi)鏡下套扎手術(shù)治療的23例患者作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施圈套電切手術(shù)治療的23例患者作為對(duì)照組。其中對(duì)照組：男性患者占13例，年齡為26～62歲，平均（34±2.43）歲；女性患者占10例，年齡為28～64歲，平均（37±3.16）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者占12例，年齡為27～64歲，平均（35±3.22）歲；女性患者占11例，年齡為27～63歲，平均（38±4.05）歲。對(duì)比兩組的基本資料表明沒(méi)有明顯的數(shù)據(jù)差異P＞0.05，可進(jìn)一步討論和分析。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的是內(nèi)鏡下套扎手術(shù)治療。治療采用電子胃鏡Olympus 260J型號(hào)和Olympus尼龍繩、帶凹槽透明帽，具體使用方法是以透明帽輔助將腫瘤吸引至透明帽中再將尼龍繩釋放，對(duì)腫瘤的基底部進(jìn)行結(jié)扎斷流，待病變?nèi)毖獕乃篮笞匀幻撀洹Ｒ坏┧械牟僮魅孔鐾旰缶土⒖虒?shí)施抑酸劑治療，然后在一個(gè)月后靜待觀察或者是進(jìn)行腫瘤復(fù)查，直到全部病變脫落為止。

對(duì)照組實(shí)施圈套電切手術(shù)治療，在手術(shù)切除前需要做好凝血功能、血糖以及血常規(guī)的各種指標(biāo)檢測(cè)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，一旦切除病變部位后，要及時(shí)采取電圈套器將腫瘤基底部進(jìn)行套住，同時(shí)進(jìn)行套圈收緊，最終的目的是腫瘤表現(xiàn)為紫黑色，然后通過(guò)電凝3～5秒，做到腫瘤能夠被完全切除的效果，最后需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)后的感染預(yù)防和照料。

1.3 臨床評(píng)價(jià) 觀察兩組患者接受治療后的成功率和兩組上消化道良性腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率；以及兩組患者實(shí)施手術(shù)治療后3個(gè)月和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，采用百分比作為計(jì)量資料率，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者接受治療后的成功率 根據(jù)治療后的對(duì)比，實(shí)施內(nèi)鏡下套扎治療的對(duì)比組成功21例，達(dá)到91.30%的成功率；而實(shí)施圈套電切治療的實(shí)驗(yàn)組成功22例，達(dá)到95.65%的成功率，對(duì)比兩組實(shí)施治療后成功率沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

2.2 比較兩組上消化道良性腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率 通過(guò)實(shí)施兩種治療后分析得出對(duì)比組的整體并發(fā)概率為13例，占到56.52%明顯要高于實(shí)驗(yàn)組的3例（13.04%），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在明顯的差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者實(shí)施手術(shù)治療后3個(gè)月和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率 通過(guò)實(shí)施兩種治療方式后，兩組患者在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯的變化P＞0.05，但是在6個(gè)月后對(duì)比組出現(xiàn)1例（4.34%），而實(shí)驗(yàn)組任然沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)生變化（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷成熟，臨床上消化道腫瘤在早期階段內(nèi)的檢出率大大提升，而且內(nèi)鏡下治療技術(shù)也逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。內(nèi)鏡下套扎術(shù)可以有效分離基層組織和黏膜，并促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，也能夠最大程度上避免出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，為了保證病變部位被完整的切除，醫(yī)師需要使用超聲內(nèi)鏡來(lái)檢查實(shí)際的病變部位，以此確定病變部位是否被切除[2]。本次研究得出，根據(jù)治療后的對(duì)比實(shí)施內(nèi)鏡下套扎治療的對(duì)比組成功21例，實(shí)施圈套電切治療的實(shí)驗(yàn)組成功22例，對(duì)比兩組實(shí)施治療后成功率沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；對(duì)比組的整體并發(fā)概率為13例（56.52%），明顯要高于實(shí)驗(yàn)組的3例（13.04%），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在明顯的差異（P＜0.05）；兩組患者在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯的變化P＞0.05，但是在6個(gè)月后對(duì)比組出現(xiàn)1例（4.34%），而實(shí)驗(yàn)組任然沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)生變化（P＜0.05）。孫趁意認(rèn)為，內(nèi)鏡下套扎術(shù)能完整切除瘤體直徑＞4cm的固有肌層黏膜下腫物，甚至以往有報(bào)道指出此種手術(shù)切除的最大瘤體直徑為7.0cm。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡下套扎術(shù)不僅能縮短手術(shù)用時(shí)，減少住院時(shí)間，還可減輕創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上，內(nèi)鏡下套扎與圈套電切治療上消化道良性腫瘤患者時(shí)，內(nèi)鏡下套扎術(shù)效果更為顯著，可以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況與復(fù)發(fā)率，可推廣。