踝臂指數在評估高血壓靶器官損害中的臨床意義表達

河南圣德醫院（464100）王靜靜

靶器官損害是高血壓患者極為嚴重的一種并發癥，也是導致高血壓患者殘疾、死亡的重要原因。及時有效的診斷和治療是降低高血壓患者靶器官損害的關鍵[1]。踝臂指數（ABI）又稱踝肱指數，其實質是踝部動脈壓與肱動脈壓的比值，可有效反映周圍動脈硬化程度[2]。此次研究探討了踝臂指數與高血壓靶器官損害的相關性，以期為臨床高血壓靶器官損害診斷提供相關參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，將2017年1月～2018年12月在我院就診的150例原發性高血壓患者納入研究，根據患者ABI水平將其分為ABI正常組（ABI水平為0.9～1.3）和ABI異常組。ABI正常組74例，其中男性40例，女性34例；年齡55～76歲，平均年齡（62.59±3.45）歲。ABI異常組76例，其中男性39例，女性37例；年齡53～77歲，平均年齡（62.66±3.59）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法 使用頸部血管超聲檢查頸動脈內膜中層厚度（IMT）；使用超聲心動圖檢測左心室重量指數（LVMI）和左心室射血分數（LVEF）值；使用酶聯免疫法檢測尿微量白蛋白（mALB）水平；使用全自動生化分析儀檢測肌酐（Scr）水平。

1.3 觀察指標 比較兩組IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平，統計兩組頸動脈壁增厚、左心室肥厚（LVH）、腎臟功能損害發生比例。

1.4 判定標準 頸動脈壁增厚：IMT＞0.9mm或超聲提示頸動脈存在粥樣硬化斑塊；L V H：男性L V M I ＞1 3 0 g/m2，女性L V M I ＞1 2 0 g/m2；腎臟功能損害：mALB＞20mg/L和（或）Scr≥133μmol/L。

1.5 統計學方法 采用Excel、SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平比較 ABI異常組患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常組，而LVEF水平較低（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組頸動脈壁增厚、LVH、腎功能損害發生率比較 ABI異常組頸動脈壁增厚、LVH、腎功能損害發生率分別為42.11%、22.37%、34.21%，均高于ABI正常組的14.86%、4.05%、9.46%（P＜0.05）。

3 討論

高血壓具有病程長、治療難度大等特點，現代病理學研究顯示長期血壓水平異常極易導致心、腦、腎等靶器官受損，而高血壓靶器官損害患者臨床表現以頸動脈壁增厚、LVH、腎功能損害，如不及時治療還可導致腦出血、尿毒癥等嚴重并發癥發生，甚至威脅患者生命健康安全。

ABI是臨床評價外周動脈疾病的重要指標，其可有效反應下肢動脈狹窄程度，而既往研究亦證實ABI是預測心血管事件的獨立危險因素，吳俊穎等人[3]的一項數據分析顯示ABI異常人群高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病發病率明顯高于ABI正常人群，而Logistic回歸分析顯示冠心病與ABI異常呈現強烈正相關，ABI值越偏離正常范圍，患者冠心病發病風險越高。但目前關于ABI與高血壓靶器官損害之間關系的相關報道仍較少。此次研究以我院收治的部分高血壓患者為研究對象，探討分析了ABI與高血壓靶器官損害之間的關系。研究結果顯示ABI異常組患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常組，而LVEF水平較低（P＜0.05），且ABI異常組頸動脈壁增厚、LVH、腎功能損害發生率均高于ABI正常組（P＜0.05）。這與張艷玲等人[4]研究結果較為相似，ABI異常的高血壓患者靶器官損害發生風險顯著高于ABI正常的高血壓患者。而ABI檢測又具有無創、簡單、方便等優點，故可用作高血壓患者靶器官損害的一項評估指標，值得在臨床、特別是基礎單位推廣應用。