發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠監(jiān)測對比

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）馬婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年12月收治的50例阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象(設(shè)為研究組)，另選同期收治的50例發(fā)作性睡病患者作為參照對象(設(shè)為對照組)，研究組女21例、男29例，年齡3個月～12歲，平均(5.42±0.58)歲，病程分布：1～9年，平均病程(4.55±0.63)年；對照組女23例、男27例，年齡5個月～11歲，平均(5.63±0.37)歲，病程分布：2 ～8 年，平均病程(4.79±0.42)年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。所有入選患者都對本次研究知情自愿參加，并且得到了本院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患者均行多導睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗檢查，先行整夜多導睡眠圖檢查，在避光、安靜環(huán)境中，采用Em-bla S7000型多導睡眠圖儀監(jiān)測患者心電、腦電(C3-A1A2，C4-A1A2)、頦肌肌電、眼動、胸腹呼吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、脈搏、血壓等，再對患者行白天多次睡眠潛伏期試驗檢查，分別選擇9:00、11:00、13:00、15:00和17:00等5個時間點進行實驗，連接電極后，將患者相關(guān)資料輸入到電腦上，同時對電腦運行情況及電極阻抗信號、大小等進行檢測和生物定標，檢查時叮囑患者臥床睡眠描記30min后(檢查項目包含眼電、腦電和繼電)喚醒其起床進行90min說話、散步活動，每隔2h進行一次試驗，一天5次，每次均對患者睡眠潛伏期、睡眠總時間、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、睡眠初期出現(xiàn)REM次數(shù)(SOREMP)等睡眠相關(guān)參數(shù)水平進行記錄，最后取5次的平均值。

1.3 觀察指標 對比兩組患者平均睡眠潛伏期、睡眠總時間、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、睡眠初期出現(xiàn)REM次數(shù)(SOREMP)等睡眠相關(guān)參數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者睡眠潛伏期(7.45±2.81)min、睡眠總時間(390.42±41.86)min、AHI水平(18.26±3.54)次/h均顯著高于對照組(1.72±1.46)min、(285.93±20.67)min、(0.83±0.48)次/h，研究組患者SOREMP水平(0.27±0.12)次顯著低于對照組(2.35±0.76)次，P＜0.05。

3 討論

發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是兩種病因并不完全相同的睡眠障礙疾病，但兩者均可引發(fā)患者出現(xiàn)白天過度嗜睡癥狀，從而易發(fā)生一定的誤診，為鑒別兩種疾病，可對患者行多導睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗睡眠監(jiān)測，多導睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗均是臨床應用最為廣泛的白天嗜睡評價的客觀手段，兩者聯(lián)合使用可發(fā)現(xiàn)兩者睡眠相關(guān)參數(shù)水平存在顯著差異。

本研究中，分別對發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行多導睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠潛伏期、睡眠總時間、AHI水平均顯著高于發(fā)作性睡病患者，研究組患者SOREMP水平顯著低于對照組，與梁大華[1]等人研究報告結(jié)論基本一致，其中，發(fā)作性睡病睡眠潛伏期明顯縮短的主要原因在于，發(fā)作性睡病相關(guān)基因涉及位于6號染色體的人類白細胞抗原的多個等位基因，REM睡眠異常是其病理學基礎(chǔ)，這也是其SOREMP水平高于阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要原因，當患者在清醒時出現(xiàn)了本應深睡時出現(xiàn)的REM睡眠異常，便會明顯減少其睡眠潛伏期[2]。

綜上所述，發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠監(jiān)測參數(shù)水平具有顯著差異，因此，可通過多導睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗監(jiān)測結(jié)果對兩者進行鑒別和區(qū)分。