動態關節松動術治療肩周炎的療效觀察

河南省鄲城縣人民醫院（477150）常一棟

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2017年1月～2018年10月在我院就診的94例肩周炎患者分為A、B兩組（A=47，B=47），A組男27例，女20例，年齡37～65歲，平均年齡（48.26±3.77）歲。病程4～18個月，平均病程（7.42±3.16）個月。B組男25例，女22例，年齡36～67歲，平均年齡（48.41±3.59）歲。病程3～15個月，平均病程（7.29±3.04）個月。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續研究。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受單純牽引治療，對患側肩關節進行屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋等6個方位的被動牽引訓練，牽引30s后休息15s，每個方向重復5次。每天1次，每周6次。治療周期為2周。

B 組在常規牽引治療的基礎上行Mulligan動態關節松動術：①患者呈坐立狀態，操作醫生將一只手放在患側肩胛骨，另一只手魚際肌放在肱骨頭上，在患者做屈伸、外展動作時推動肱骨頭做向后、外側滑動，根據患者疼痛感調整力度方向，以患者不感到疼痛為宜，每組10次，重復3組。②患者取坐位，操作醫生用左手虎口卡在患者肘部，而利用右手虎口卡在腋下，固定好患側肩胛骨，向下牽引肩關節，并盡量向上向內固定肩胛骨，同時用力向內推動患臂，以患者不感到明顯疼痛為宜，每組10次，重復3組。③抗阻訓練：患者取坐位，將治療帶一頭作用于患者肱骨頭，另一側作用于治療醫師雙側坐骨結節處，力的作用方向為平行與肩關節面，向后、向右側滑動，患者視情況握住重物，重復①中訓練方法。Mulligan動態關節松動術治療每天1次，每周6次。治療周期為2周。

1.3 觀察指標 使Neer肩關節功能評分評估兩組治療前后肩關節功能，評分越高表明患者肩關節功能恢復越好；統計兩組治療總有效率，顯效：疼痛等癥狀消失，肩關節活動范圍恢復正常；有效：疼痛等癥狀有所改善，肩關節活動范圍有所增加，但未恢復正常；無效：治療前后無明顯改善。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，定量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Neer評分比較 B組治療后Neer評分水平（74.78±5.08）高于A組（63.24±4.71），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（97.87%）高于A組（82.98%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是一種以疼痛、關節僵硬、活動受限為主要特征的肩關節功能障礙性疾病，且發病率約為2%～5%，但由于肩周炎發病隱匿、病程長，因此這一流行病學調查結果準確率并不是十分準確。發病原因較為復雜，且目前尚不完全明確，局部慢性炎癥、組織纖維化等病理性改變在肩周炎發生和病情發展過程中均發揮了重要作用。

如何提高肩周炎臨床治療效率一直是臨床研究的重點，但目前尚無治療該病的特異性藥物，常規止痛藥物“治標不治本”，并不能滿足臨床醫生和患者的治療需要[1]。物理療法是目前臨床治療肩周炎的常用手段，此次研究探討了Mulligan動態關節松動術在治療肩周炎中的臨床作用，Mulligan動態關節松動術是一種關節錯位和功能障礙的治療手段，其強調“無痛、即時變化、持久”原則，注重關節內的持續滑動與關節生理運動之間的相互配合[2]，研究結果顯示接受Mulligan動態關節松動術治療的B組治療總有效率較高，且治療后Neer評分水平高于僅接受傳統牽引治療的A組。這表明Mulligan動態關節松動術在緩解肩周炎患者臨床癥狀，改善其肩關節功能方面具有較好的臨床作用，不僅如此，Mulligan動態關節松動術在操作過程可根據患者的疼痛程度改變作用力方向和力度大小，從而有效避免了繼發性損傷發生，安全性較高。

綜上所述，Mulligan動態關節松動術用于肩周炎治療臨床療效較好，可有效改善患者肩關節功能。