多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療的臨床效果分析

中信中心醫院（471003）張明明

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年6月期間接收的76例PCOS患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，各38例。甲組：年齡24～36歲，平均（30.7±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.8±1.1）年；乙組：年齡25～38歲，平均（31.1±3.2）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。研究入選對象經臨床確診為多囊卵巢綜合征，所有患者都已通過本院醫學倫理委員審核，且簽有知情同意書。排除合并有嚴重的心、腎、肝、肺功能障礙或有惡性腫瘤疾病，對藥物有禁忌癥的患者。

1.2 方法 甲組采用炔雌醇環丙孕酮（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20094005）治療，在患者經期第5天開始服藥，每次1片，每天1次；3周為1療程，連續服用1療程后停藥2天，再進行下一療程的治療。下次月經開始時繼續按上述方法進行服藥治療。乙組采用炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍（國藥準字H20060230，山東邦德制藥有限公司）治療，炔雌醇環丙孕酮的用法及用量與甲組相同，二甲雙胍從經期第3天開始服用，1次/片，2次/天，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者治療前后睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平變化狀況、排卵率、妊娠率及不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數數據用n（%）表示，計量數據用（±s）表示，對比差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后T、FSH、LH水平比較 兩組患者治療前LH、T、FSH水平對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后T（1.65±0.43）nmol/L、FSH（3.23±0.95）U/L及LH（6.43±1.52）U/L水平明顯低于甲組（3.14±0.62）nmol/L、（5.28±1.37）U/L、（8.17±1.86）U/L，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排卵率、妊娠率及不良反應發生率比較 乙組患者排卵率（97.37%）、妊娠率（8 1.5 8%）明顯高于甲組（78.95%）、（60.53%），不良反應發生率（2.63%）明顯低于甲組（15.79%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為婦科常見病，目前尚無明確的發病機制，有相關的臨床研究認為遺傳、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素是導致該病發作的主要誘因。多囊卵巢綜合征患者患病后的主要臨床特征為卵巢多囊病變、高雄激素血癥、排卵障礙等，由于多囊卵巢綜合征會引發不孕，影響患者的生殖健康[1]。為改善多囊卵巢綜合征患者的排卵功能，促進患者排卵，對患者采取及時、有效的治療措施，在臨床治療中顯得極為重要。

此次研究以多囊卵巢綜合征患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結果顯示采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療的乙組患者T、FSH、LH水平與不良反應發生率明顯低于單獨采用炔雌醇環丙孕酮治療的甲組患者，排卵率、妊娠率明顯高于甲組，該結果表明多囊卵巢綜合征患者采用炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療的療效比僅采用炔雌醇環丙孕酮治療的效果顯著。炔雌醇環丙孕酮屬于常用藥物，其主要成分為炔雌醇和醋酸環丙孕酮，炔雌醇能增加性激素結合球蛋白分泌，降低睪酮游離含量；醋酸環丙孕酮能抑制促黃體生成素異常分泌，預防子宮內膜增生，減少雄性激素的釋放[2]。

二甲雙胍屬于溶解性較高的降糖藥物，能有效增強絡氨酸激酶活性，減少肝臟葡萄糖生成，從而起到降低機體血糖水平的效果。同時，二甲雙胍還可降低患者的胰島素抵抗，能增強胰島素敏感性，從而有效調節血脂水平，降低血清睪酮及雄性激素水平。因此，本次研究中采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征能有效改善患者的激素水平，且治療效果比單獨使用炔雌醇環丙孕酮的效果明顯。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征，可明顯降低激素水平，提高患者的排卵率與妊娠率，減少用藥后的不良反應，更適合在臨床上推廣。