穩心顆粒聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者的療效觀察

河南省鄧州市中心醫院（474150）王小范

冠心病是臨床常見心血管疾病，與患者冠狀動脈供血不足有關，嚴重影響患者身體健康。本研究旨在從治療效果、不良反應及心絞痛改善情況等方面分析穩心顆粒聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月96例冠心病心絞痛患者，依照治療方案不同分為研究組和常規組，各48例，所有患者知情本研究并簽署同意書。常規組男27例，女21例，年齡36～65歲，平均年齡（42.11±2.98）歲；病程2～9年，平均病程（3.91±0.87）年；研究組男25例，女23例，年齡39～63歲，平均年齡（41.03±0.97）歲；病程3～12年，平均病程（4.12±0.49）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規干預，根據病情采用依那普利、氨氯地平、單硝酸異山梨酯等治療，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油。常規組給予尼可地爾（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23023047）治療，口服，5mg/次，3次/d。研究組采用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字：Z10950026）+尼可地爾片治療，口服，9g/次，3次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標 ①療效。②治療前后兩組心絞痛發作情況，包括持續時間、發作頻率。③不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0對數據進行分析，計量資料（心絞痛發作頻率、持續時間）以(±s)表示，t檢驗，計數資料（療效、不良反應發生率）以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 研究組治療總有效率為83.33%（40/48），高于常規組62.50%（30/48），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發作情況 治療后研究組心絞痛發作頻率（2.46±1.05）次/周低于常規組的（5.02±1.29）次/周，持續時間（2.19±0.75）min/次短于常規組（4.82±1.21）min/次（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況 常規組頭痛頭暈2例、失眠2例、惡心嘔吐2例、口腔潰瘍1例及肝功能異常1例；研究組頭痛頭暈1例。研究組不良反應發生率2.08%（1/48）低于常規組16.67%（8/48），差異有統計學意義（χ2=4.414，P=0.036）。

3 討論

冠心病心絞痛具有病情進展迅速、病程長、易反復發作等特點，若未得到及時有效治療，可發展為急性心肌梗死，甚至造成心源性猝死。因其發病機制復雜，單藥治療效果局限，因此多藥聯合可通過多靶點、多途徑達到更好治療效果[1]。尼可地爾結構包含硝酸基的煙酰胺母核，具硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈、松弛血管平滑肌作用，能增加K+細胞膜通透性，抑制Ca2+內流，減輕患者心前負荷，且能改善患者心臟后負荷，保護心肌[2]。

中醫理論認為，冠心病心絞痛屬“胸痹心痛”，是因胸陽不振，陰寒、痰濁留胸，或心氣不足，鼓動乏力，使氣血痹阻，心失血養所致，心胸悶痛為主的內臟痹病。治療此類病癥當從“脾腎雙理”著手，以補益脾腎、活血消痰為主。穩心顆粒包含琥珀、黨參、三七、黃精、甘松等中藥，三七能活血化瘀、通絡止痛；琥珀、甘松具鎮靜安神、通氣活血作用；黨參、黃精可益氣養陰，因此穩心顆粒能改善冠心病患者心肌供血、降低心臟后負荷[3]。本研究結果顯示，研究組總有效率83.33%（40/48）高于常規組62.50%（30/48）（P＜0.05），且心絞痛發作頻率低于常規組，持續時間短于常規組（P＜0.05），表明冠心病心絞痛應用穩心顆粒聯合尼可地爾治療療效顯著，可有效抑制心絞痛發作。此外，研究組不良反應發生率2.08%低于常規組16.67%（P＜0.05），表明穩心顆粒聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛安全性更高。

綜上可知，冠心病心絞痛患者采用穩心顆粒聯合尼可地爾治療效果顯著，能有效降低心絞痛發作頻率，縮短心絞痛持續時間，且不良反應率低。