探討老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染應用氨溴索治療的臨床效果

河南省溫縣人民醫院（454800）王娟

慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，為呼吸內科常見病。本研究將氨溴索用于老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者治療中，取得較好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2016年1月～2017年3月共收治老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者114例，隨機分成甲乙兩組，各57例。甲組男31例，女26例，年齡67～83歲，平均（75.14±2.48）歲。乙組男30例，女27例，年齡66～85歲，平均（75.19±2.52）歲。兩組資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入：均符合《慢阻肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺炎與肺部感染診斷標準；年齡＞65歲；患者均簽署知情同意書。排除：精神疾病者；合并其他肺部、呼吸疾病者；治療依從性較差者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法 乙組行常規治療，囑患者多臥床休息，對其實施抗感染、平喘、吸痰、止咳等常規治療，給予化痰平喘片（吉林金寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20044312）口服，2片/次，1日2次。此藥主要作用為止咳平喘以及清熱化痰等。主要針對的病癥為肺氣腫、胸悶氣喘、急性氣管炎和慢性氣管炎、咳嗽痰多。該藥品中含有南沙參，具有化痰、養陰清肺、益氣、益胃生津的作用。

甲組在乙組基礎上給予氨溴索（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20000282）治療，劑量30mg+生理鹽水100ml，行靜滴，1日2次。兩組均持續治療7天。該藥品能夠促進患者呼吸道中較為黏稠分泌物的排出，同時一定程度上消除了粘液在呼吸道的滯留，對患者的濃痰排出效果極其顯著。一般用于患者無法自行正常排痰而出現的慢性呼吸系統病以及排痰功能異常的患者，患者通過服用予氨溴索，將呼吸道中的濃痰進行溶解，保持呼吸道暢通潤滑，增加呼吸液的分泌、纖毛運動以及肺表面性物質的分泌，讓其能夠發揮正常的保護功能，改善患者呼吸異常問題。

1.4 觀察指標 記錄兩組臨床癥狀消退時間，并做組間對比分析。對兩組治療前后PCT、hs-CRP水平進行比較。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析 甲組咳嗽（5.13±0.58）d、咳痰（5.28±0.67）d、肺啰音（4.96±0.57）d、胸悶氣短（2.56±0.37）d癥狀消退時間與乙組（7.56±0.89）d、（7.49±1.15）d、（7.82±0.85）d、（3.89±0.81）d相比，均相對更短（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后PCT、hs-CRP水平分析 兩組治療前PCT、hs-CRP水平相比，差異不顯著（P＞0.05），甲組治療后PCT（35.12±1.34）ng/L、hs-CRP（0.86±0.25）mg/L與乙組（58.16±2.79）ng/L、（3.15±0.81）mg/L相比，均相對更低（P＜0.05）。

3 討論

臨床對本病常規治療手段包括吸痰、抗感染、平喘、吸痰等，可一定程度緩解癥狀，但效果不佳。氨溴索是一種溶解劑，其作用機制為可直接作用于呼吸道分泌細胞，促使痰液粘度降低，對粘液性腺體、漿液性分泌進行有效調節，增強黏膜細胞纖毛運動，促使痰液有效排出，使患者呼吸順暢[1]。溴己新是氨溴索主要藥物成分，其作用機制為促使痰液內酸性黏蛋白纖維斷裂，對支氣管黏液進行刺激使其釋放溶酶體，加快痰液排除[2]。此外氨溴索還可對白三烯等炎性介質合成、分泌進行有效抑制，增強肺順應性及黏液系統運輸能力，有效改善機體肺部及呼吸功能。hs-CRP、PCT可有效反應機體炎癥反應，炎癥反應越重其水平越高。本次研究中，甲組患者治療后hs-CRP、PCT水平與乙組相比，均相對更低，提示氨溴索可有效減輕炎癥反應。甲組治療后咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸悶氣短各項癥狀消退時間與乙組相比，均相對更短。提示氨溴索可有效緩解患者臨床癥狀，具有一定應用價值。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者而言，應用氨溴索治療效果理想，可緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應，促使患者盡快康復，值得應用。