參松養心膠囊聯合胺碘酮對DCM合并心律失常的臨床療效

河南省新鄭市人民醫院（451100）孫建軍

擴張型心肌病（DCM）是一種臨床極為常見的原發性心臟病，而心律失常是DCM患者最為常見的一種并發癥。參松養心膠囊屬中成藥制劑，具有益氣養陰、活血通絡的功效，是臨床治療心血管疾病的常用藥物，但目前關于參松養心膠囊聯合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床報道尚少，此次研究以112例DCM合并心律失常患者為研究對象，探討參松養心膠囊聯合胺碘酮治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年7月～2018年7月我院收治的112例DCM合并心律失常患者分為兩組，各5 6 例，A 組：男32例，女24例，年齡57～78歲，平均年齡（66.59±5.32）歲。B組：男30例，女26例，年齡56～79歲，平均年齡（66.71±5.51）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 治療方法 兩組入組后均給予利尿、擴張血管等常規治療，A組在常規治療的基礎上給予胺碘酮（上海信宜九福藥業有限公司 國藥準字H31021872）治療：200mg/次，每天2次，兩周后調整用量為100mg/次，每天2次。B組在A組治療的基礎上加用參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司國藥準字Z20103032）：每次3粒，每天3次。連續用藥3個月。

1.3 觀察指標 對比治療前后兩組臨床癥狀（心悸、氣短、胸悶）改善情況；檢測兩組治療前后24h R-R間期標準差（SDNN）、相鄰正常R-R間期差值均方根值（rMSSD）等心律變異性參數；統計兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0分析數據，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況對比 B組患者治療后心悸發生率7.14%、氣短發生率3.57%、胸悶發生率5.35%均低于A組的21.43%、17.86%、21.43%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心率變異性參數水平對比 B 組患者治療后SDNN（118.27±16.54）、rMSSD（95.71±7.85）等心率變異性參數水平均高于A組（96.43±16.29）、（85.98±7.48）（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率對比 A組有1例患者出現口干，1例患者出現惡心嘔吐，不良反應發生率3.57%，B組有2例患者出現惡心嘔吐，1例患者出現失眠多夢，不良反應發生率為5.35%，組間差異無統計學意義（χ2=0.209，P=0.647）。

3 討論

心律失常是DCM患者最為常見的一種并發癥，其會導致DCM患者病情加重，心功能惡化，如不及時控制還可誘發猝死，威脅患者生命健康安全。因此，積極的抗心率失常治療是十分必要的。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其同時具備α、β腎上腺素受體抑制作用，可以有效延長心肌組織動作電位，消除折返激動。但仍有研究指出部分DCM并發心律失常患者接受胺碘酮治療后病情未得到有效控制。傳統中醫中并無與DCM相關的疾病記載，而現代中醫依據患者臨床癥狀表現將其歸于心脹”、“心痹”、“心水”等范疇，認為該病的發生元氣虧虛、元陽不足、邪毒乘虛而入有關，其病位在心，但與其余四臟功能失調也存在密切聯系，臨床治療主張以補氣溫陽、調節臟腑、扶正驅邪為主[1]，參松養心膠囊是臨床治療心血管疾病的常用藥物，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神之功效[2]。

此次研究探討了參松養心膠囊聯合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床效果，研究結果顯示接受聯合用藥治療的B組患者治療后臨床癥狀消失比例明顯高于僅接受胺碘酮治療的A組，且B組患者治療后SDNN、rMSSD等心率變異性參數水平均高于A組，這表明參松養心膠囊可有效改善DCM合并心律失常患者臨床癥狀，抑制心率失常發生，這可能與參松養心膠囊具有改善心肌細胞能量代謝和局部血液微循環的作用有關。

綜上，參松養心膠囊聯合胺碘酮治療DCM合并心律失常臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價值。