觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果

河南省西華縣人民醫院（466600）杜玉超

冠心病心絞痛作為心血管內科的常見疾病，不及時診治，影響患者生存質量，現探究阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年6月～2018年11月收治的冠心病心絞痛患者98例，隨機分為試驗組和對照組，每組49例。對照組采用阿托伐他汀進行治療，試驗組聯合阿托伐他汀與氯吡格雷進行治療。對照組男25例，女24例，年齡47～74歲，平均年齡（57.81±3.61）歲，病程2～8年，平均病程（5.01±1.09）年；試驗組男23例，女26例，年齡44～73歲，平均年齡（57.76±3.62）歲，病程1～8年，平均病程（5.05±1.12）年，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

所有患者根據《中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）》診治為冠心病心絞痛，排除肝腎功能不全，血液系統疾病，排除認知障礙、依從性較差的患者?；颊呒凹覍僦橥猓⒑炇鹬橥鈺?。本研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：H20051407，規格：10mg×7片），起始劑量20mg/天，病情穩定后，10mg/天，患者在服藥期間盡可能保持低膽固醇食物攝入。試驗組在對照組基礎上加用硫酸氯吡格雷片[生產廠家：塞菲諾（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H20180029，規格：75mg×7片]，75mg/天。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者的心功能改善情況，包括舒張早期充盈峰速度（E峰值）、舒張晚期充盈峰速度（A峰值）、左心室射血分數（LVEF）及E/A值；觀察兩組患者的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后心功能改善情況試驗組E峰值（74.09±4.37）cm/s、LVEF（53.94±4.57）%及E/A值（1.53±0.33）均高于對照組（65.24±4.06）cm/s、（47.67±4.48）%、（1.21±0.14），差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組A峰值（63.89±4.67）cm/s低于對照組（71.67±4.19）cm/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后血脂改善情況 試驗組TC水平（4.31±0.56）mmol/L、TG水平（1.33±0.46）mmol/L均優于對照組（5.04±0.88）mmol/L、（1.72±0.39）mmol/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究分析阿托伐他汀與氯吡格雷聯合對于冠心病心絞痛的作用，研究結果表明，試驗組E峰值、LVEF及E/A值均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組A峰值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組TC水平、TG水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。探究原因，臨床上主要以藥物手段治療冠心病心絞痛，其中阿托伐他汀作為常用的血脂調節藥物，可抑制酶和膽固醇在肝臟中的合成，降低低密度脂蛋白合成，進而減少炎癥反應，降低血脂水平，同時，阿托伐他汀能改善細胞內皮功能，穩定動脈粥樣硬化[1][2]。氯吡格雷作為血小板抑制劑，抑制ADP和血小板的結合，激活糖蛋白與ADP的結合產物，進而達到抑制血小板活性，抑制血栓的形成[3]。有研究表明，兩者連用效果顯著，能有效緩解心絞痛相關體征，且較為安全[4]。

綜上所述，阿托伐他汀與氯吡格雷連用有效改善冠心病心絞痛的心功能，改善血脂水平，進而有效改善患者臨床體征，值得臨床上做進一步研究。