蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流癥的臨床效果及藥學評價

河南省開封市第二中醫院（475000）齊愛娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年10月～2019年1月收治的106例老年胃食管反流癥患者，隨機分為試驗組和對照組，每組各53例，對照組采用蘭索拉唑進行治療，試驗組在對照組基礎上加用莫沙必利進行治療。對照組男27例，女26例，年齡50～77歲，平均（55.37±4.06）歲，病程4～27個月，平均病程（8.67±1.37）個月；試驗組男27例，女26例，年齡50～77歲，平均（55.31±4.08）歲，病程3～27個月，平均病程（8.72±1.37）個月，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入患者經臨床診斷為胃食管反流癥，年齡在50歲以上；排除胃癌患者，排除認知障礙，依從性較差的患者，排除對蘭索拉唑、莫沙必利過敏的患者，患者及家屬知情同意，本研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組采用蘭索拉唑腸溶片（生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20067606，規格：15mg×15片）口服，2片/次，1次/天；試驗組在對照組基礎上加用枸櫞酸莫沙必利（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：H19990317，規格：5mg×24片）口服，1片/次，3次/天，飯前服用，兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流的時間的相關臨床癥狀改善情況；觀察兩組患者口干、惡心嘔吐、腹瀉及皮疹的不良反應發生率情況。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床體征改善情況 治療后，試驗組緩解反酸時間（11.67±3.04）min、緩解胸骨后灼燒時間（10.07±3.07）min及緩解反流時間（10.21±4.27）min均短于對照組（18.67±3.79）min、（15.47±3.14）min、（17.29±4.18）min，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后的不良反應發生率試驗組不良反應發生率（9.43%）低于對照組（24.53%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年胃食管反流癥由于身體機能衰弱，消化道相關功能減退，分泌的胃酸往往不能有效返回食管，胃動力的不足，導致胃排空推遲，導致老年胃食管反流癥患者發病率較高。胃食管反流癥根據胃中反流物質酸堿度，分為酸反流、堿反流，胃食管反流癥病程較長，病情易反復，長期不愈會造成食道狹窄[1]。臨床上主要通過藥物降低反流液的PH值，改善患者胃食管反流癥狀，保護胃黏膜，提高食管清掃能力，蘭索拉唑作為新型強力質子泵抑制劑，可將胃壁細胞H+、K+ATP酶分解為ATP，將轉運H+、K+，胃內泵入H+，結合Cl+，降低酶活性，抑制胃酸分泌[2]。而莫沙必利作為促胃腸動力藥物，是一種強效選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮5-HT4受體，增加胃腸蠕動，促進胃和十二指腸內容物排空，降低食道酸性，進而減少腔內機械性刺激敏感性[3]。研究結果表明，治療后，試驗組緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。探究原因，蘭索拉唑可強烈抑制胃酸，避免對于食管道的損傷，而莫沙必利則改善胃動力指標，改善機體環境，兩者連用阻止胃內容物反流入食管，避免刺激食道，同時能削弱食管對酸的敏感度，效果顯著[4]。綜上所述，聯合應用蘭索拉唑與莫沙必利可有效緩解老年胃食管反流癥患者癥狀，縮短臨床癥狀改善時間，并發癥相對較少，值得臨床研究推廣。