注射用重組人干擾素α1b聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)喘息性支氣管炎患兒癥狀改善及復(fù)發(fā)率的影響

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）陳會(huì)艷 付東旭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年3月～2019年1月收治的喘息性支氣管炎患兒96例，隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組48例，對(duì)照組采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用注射用重組人干擾素α1b聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒男24例，女24例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.32±0.86）歲，病程1～10天，平均病程（5.34±0.67）天；試驗(yàn)組患兒男25例，女23例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.36±0.86）歲，病程1～9天，平均病程（5.36±0.67）天，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行止咳平喘、祛痰抗感染的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp&Dohme Italia SPA，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格：5mg×5片）口服，1片/次，1次/天；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用重組人干擾素α1b（生產(chǎn)廠家：深圳科興生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10960058，規(guī)格：10μg×10支）霧化吸入，2μg/（kg·d），治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間的臨床體征改善時(shí)間；觀察兩組患兒1個(gè)月、3個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后臨床體征改善情況 試驗(yàn)組體溫恢復(fù)時(shí)間（3.24±0.75）d、喘息消失時(shí)間（3.05±0.75）d、咳嗽消失時(shí)間（4.45±0.98）d及平均住院時(shí)間（6.34±0.91）d均低于對(duì)照組（4.98±0.86）d、（4.75±0.84）d、（7.02±0.87）d、（8.57±0.92）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的復(fù)發(fā)率 試驗(yàn)組1個(gè)月后復(fù)發(fā)率（2.08%）、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率（6.25%）均低于對(duì)照組（18.75%）、（22.92%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

喘息性支氣管炎作為呼吸道疾病，影響患兒毛細(xì)血管和肺泡，氣管黏膜充血水腫，病情反復(fù)可能會(huì)導(dǎo)致患兒氣道阻塞、氣道高壓等并發(fā)癥，單一運(yùn)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，在取得一定療效的同時(shí)有代謝紊亂、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng)，影響患兒健康成長(zhǎng)。孟魯司特鈉作為新型白三烯拮抗劑，強(qiáng)效拮抗白三烯受體，阻滯平滑肌多肽活性，減少白三烯反應(yīng)，同時(shí)，孟魯司特鈉釋放出大量抗炎介質(zhì)和細(xì)胞因子，緩解患者支氣管炎癥，從而降低氣道高，緩解支氣管痙攣[1]。注射用重組人干擾素α1b與細(xì)胞結(jié)合產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制和擴(kuò)散，控制病情發(fā)展，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒性，從而達(dá)到治療喘息性支氣管炎的目的，同時(shí)，由于采用霧化給藥方式，減少了靜脈滴注可能誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)，藥物快速到達(dá)肺部，清除病毒造成的黏液與纖毛吸附作用，緩解患兒咳嗽、喘息癥狀[2]。研究聯(lián)合兩種藥物治療小兒喘息性支氣管，結(jié)果表明，試驗(yàn)組體溫恢復(fù)時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組1個(gè)月后復(fù)發(fā)率、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，孟魯司特鈉抑制半胱酰胺白三烯的炎癥反應(yīng)，阻止半胱氨酸含量上升，遏制大量分泌呼吸道黏液，血管通透性增加，減緩患兒癥狀，而注射用重組人干擾素α1b通過(guò)激發(fā)免疫應(yīng)答、阻止病毒在體內(nèi)的增長(zhǎng)，從根源上改善支氣管功能，兩者連用，有效緩解患兒的病癥，防止復(fù)發(fā)，有利于預(yù)后。綜上所述，注射用重組人干擾素α1b聯(lián)合孟魯司特鈉能有效改善喘息性支氣管炎患兒臨床體征，緩解患兒喘息、咳嗽等癥，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得進(jìn)一步研究推廣。