泵踝運動聯合IMB模型在前交叉韌帶重建術后康復中的應用效果分析

鄭州市骨科醫院（450000）母曉華

前交叉韌帶屬維持膝關節穩定性的主要組織，近年來，前交叉韌帶損傷率顯著升高。信息-動機-行為技巧（IMB）模型是改變人們健康行為的主要模式之一，通過學習相關知識，強化動機，可促使自覺形成有利的健康行為。本研究旨在觀察泵踝運動聯合IMB模型在前交叉韌帶重建術后康復中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年8月97例行前交叉韌帶重建術患者，按入院時間分聯合組（n=49）、參照組（n=48）。聯合組男29例，女20例，年齡24～49歲，平均（36.54±5.65）歲；參照組男29例，女19例，年齡24～50歲，平均（37.05±5.61）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審批通過，且患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法 參照組予以常規干預，積極評估健康狀況、心理狀態，術后確保約束術肢制動有效性，指導實施康復鍛煉。聯合組在參照組基礎上予以泵踝運動聯合IMB模型的干預，（1）泵踝運動：半臥或平臥位，指導踝關節主動運動，用力屈曲、伸直踝關節，3～5min/次，4次/d，分早、中、晚、睡前實施。（2）IMB模型干預：①對患者進行針對性解答，并通過多媒體系統動畫演示前交叉韌帶損傷相關知識；同時邀請手術成功案例分享治療感受，促使患者樹立康復信心，形成康復動機。②制定康復目標，根據不同患者臨床癥狀制定被動或主動關節活動度目標，并在康復中注意觀察、檢查、督促康復計劃落實情況，及時糾正康復中出現的問題。

1.3 觀察指標 ①對比兩組首次下床時間、住院時間。②以自制康復依從性問卷評估康復治療依從性，分遵醫運動、遵醫作息、遵醫飲食等方面，全部做到為依從、做到2個為基本依從，做到1個及以下為不依從。康復依從率=（依從+基本依從）/總例數×100%。③干預前及6個月后以Tegner膝關節運動評分系統評估膝關節功能，分級越高提示膝關節功能越好。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 首次下床時間、住院時間 聯合組首次下床時間（1 1.0 6±1.6 7）h、住院時間（13.71±1.80）d短于參照組的（13.94±1.58）h、（16.23±1.92）d（P＜0.05）。

2.2 康復依從率 聯合組依從20例，基本依從24例，不依從5例；參照組依從9例，基本依從26例，不依從13例。聯合組康復依從率89.80%（44/49）較參照組72.92%（35/48）高（χ2=4.571，P=0.033）。

2.3 Tegner評分 干預前聯合組與參照組Tegner評分對比，（1.68±0.57）VS（1.70±0.60），無顯著差異（P＞0.05）；干預后6個月，聯合組、參照組Tegner評分分別為（5.79±0.84）、（4.95±0.75），均顯著改善，且聯合組高于參照組（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表明，個體具備了某種知識，并對知識進行有依據的獨立思考，產生對自身職責強烈的責任感才可以形成一種信念，繼而支配行動[1]。IMB模型中知代表知識及學習；動機即為激發及維持個體的行動，是一種內驅力；行為技巧是實施的利于健康、消除有害健康的行為。學者趙媛等[2]研究指出，老年全髖關節置換術患者早期康復中予以IMB模型干預能提升患者自我康復訓練頻次，促進髖關節功能恢復。本研究將該干預模型應用于前交叉韌帶重建術后康復中發現，聯合組首次下床時間、住院時間短于參照組，康復依從率89.80%、干預后6個月Tegner評分高于參照組（P＜0.05），說明該干預模式能提升遵醫性，利于促進膝關節功能恢復。IMB模型中首先根據不同患者性格特征、教育背景等強化對前交叉韌帶損傷及治療相關知識的認知，能促使形成康復信念，繼而自覺遵醫康復訓練。

綜上可知，泵踝運動聯合IMB模型在前交叉韌帶重建術后康復中能提升患者康復訓練依從性，促進膝關節功能恢復。