問題為導向的護理干預對慢性闌尾炎患者術后肛門首次排氣時間及不良心理狀態的影響

河南省汝州市中醫院（467500）王程程

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月我院慢性闌尾炎患者82例分為兩組。常規組男24例，女17例；年齡19.5～70.3歲，平均（43.6±6.2）歲；實驗組男23例，女18例；年齡20.0～71.4歲，平均（44.2±6.5）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫學理委員會審批通過。

1.2 方法 常規組采取一般護理，包括術前教育、術中檢測、術后觀察、用藥指導等。實驗組采取問題為導向的護理干預：（1）成立護理小組：根據科室護士綜合水平分組，明確個人分工及護理制度。（2）評估患者，提出問題：主動與患者及家屬溝通，建立良好護患關系，進行全面評估。（3）疾病教育：術前加強疾病知識的宣傳教育，使患者了解手術的重要性，消除不良心理。（4）行為療法：責任護士向患者及家屬講解自我護理、管理內容，糾正不良行為，使患者體會行為改變的短期效應，向患者展示循證證據，使其養成良好生活習慣，提高治療依從性。（5）目標制定及實施：責任護士與患者共同制定護理計劃與目標并實施：①早期進食：術前12h禁食，6h禁水，術后1d流質，2d軟食，3～4d普食，做好飲食指導。②早期運動：責任護士為患者輕揉腹部，術后若無明顯不適，則引導并協助其下床走動，促進血液循環和胃腸道蠕動，以防腸粘連。③疼痛護理：引導患者通過轉移注意力或心理暗示等減少疼痛干擾，嚴重時可適當注射鎮痛劑，穩定情緒，加快康復。④心理護理：與患者進行有效溝通，了解患者的疑慮與要求，給予針對性心理干預。

1.3 觀察指標 術后肛門首次排氣時間；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估干預前后兩組患者不良心理狀態：SAS分界值為50分，SDS為53分，分值越高焦慮或抑郁情緒越明顯；使用自制《滿意度調查表》評估干預后患者滿意度：非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）和不滿意（＜60分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后肛門首次排氣時間 實驗組術后肛門首次排氣時間為（23.17±2.93）h，短于常規組（42.21±3.33）h（P＜0.05）。

2.2 不良心理狀態 干預前兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），干預后實驗組SAS評分（43.85±8.73）分、SDS評分（45.33±8.26）分低于常規組（50.98±7.61）分、（53.58±7.94）分（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 實驗組患者非常滿意22例，滿意18例，不滿意1例；常規組非常滿意15例，滿意18例，不滿意8例；實驗組護理滿意度（97.56%）高于常規組護理滿意度（80.49%）（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

問題為導向的護理干預在護理工作開始前，首先建立護理小組，分組了解患者情況，并結合臨床經驗中發現的問題，整理出針對性問題并制定相應護理方案，依照方案進行有效實施，較常規護理更加人性化、合理化[1]。研究證明，問題為導向的護理干預能夠加速腹腔鏡手術治療胃癌患者的康復，提高自護能力[2]。本研究結果顯示實驗組術后肛門首次排氣時間短于常規組（P＜0.05），證明該護理方案可有效加快患者術后恢復速度。問題為導向的護理干預同時注重患者心理，通過溝通掌握患者不良心理狀態和要求，并予以疏導和合理滿足。本研究顯示干預后實驗組SAS、SDS評分低于常規組（P＜0.05），說明此護理方案可降低患者焦慮、抑郁等不良心理狀態。本研究還顯示，實驗組護理滿意度為97.56%，明顯高于常規組的80.49%（P＜0.05），表明采用該護理方案還可提高患者滿意度。

綜上可知，問題為導向的護理干預能縮短術后肛門首次排氣時間，緩解患者不良心理狀態，提高護理滿意度。