基于護理程序的整體護理干預在瘢痕子宮再妊娠陰道分娩過程中的應用

河南省漯河市郾城區人民醫院（462300）劉俊霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2017年1月～2018年12月在我院行陰道分娩的90例瘢痕子宮再妊娠產婦分為兩組，各45例。A組年齡25～37歲，平均（31.46±4.55）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.75±0.38）周。B組年齡24～39歲，平均（31.59±4.63）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.81±0.44）周。兩組產婦基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要包括建立健康檔案、口頭健康知識教育、輔助檢查、遵醫囑用藥、保持病房整潔衛生等。B組接受基于護理程序的整體護理：①健康知識教育：在口頭健康教育的基礎上對產婦進行一對一強化健康知識教育，逐條向產婦講解陰道分娩過程和注意事項，及時解答患者疑問；②心理干預：產前積極與產婦溝通，給予產婦正面心理疏導，向產婦講解分娩成功案例，提高產婦成功分娩自信心；③第一產程護理：認真評估產程，觀察產婦的胎心、宮縮頻率、強度以及宮口擴張和子宮瘢痕是否有壓痛，盡量減少臨床干預，告知產婦通過行走、改變體位等方式緩解宮縮陣痛和不適；④第二產程護理：進入第二產程后迅速配合引產師促進胎兒分娩，可采用半臥半坐體位等方式縮短第二產程。胎兒前肩露出后即可注射催產素，按摩子宮，并密切關注子宮出血情況；⑤產后護理：密切觀察產婦分娩結束后出血情況，防止出現產后出血。做好會陰清潔，及時更換陰墊，叮囑產婦多補充水分，并進食營養豐富、易消化食物。指導產婦正確哺乳。

1.3 觀察指標 使用焦慮自評量表（SAS）評估兩組產婦分娩前的焦慮程度，評分越高表明產婦焦慮越嚴重；統計兩組陰道分娩成功率；記錄兩組產程；統計兩組產婦產后2h出血量。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0和Excel進行統計分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩前SAS評分比較 B組產婦分娩前SAS評分[（37.11±3.11）分]低于A組[（45.76±3.03）分]，差異有統計學意義（t=13.364，P=0.000）。

2.2 陰道分娩成功率比較 B 組陰道分娩成功率（34/45、75.56%）高于A組（23/45，51.11%），差異有統計學意義（χ2=5.789，P=0.016）。

2.3 產程時間比較 B 組產婦第一產程時間（6.7 4±1.0 3）h 和第二產程時間（4 6.2 3±5.6 6）m i n 均短于A 組（9.08±1.24）h、（58.97±6.43）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 產后2h出血量比較B組產后2h出血量（1 6 0.4 5±1 6.3 9）mL低于A 組（197.27±17.35）mL，差異有統計學意義（t=10.349，P=0.000）。

3 討論

護理工作是臨床治療的重要組成部分，而做好瘢痕妊娠產婦圍生期的護理工作是保證其陰道分娩成功的基礎[1]。此次研究探討了基于護理程序的整體護理對瘢痕子宮再妊娠產婦陰道分娩的影響，研究結果顯示接受整體護理干預的B組分娩前SAS評分較低，且陰道分娩成功率較高，第一、第二產程較短，且B組產后2h出血量亦低于僅接受常規護理的A組。整體護理是一種以患者為中心，以現代護理理念為指導的新型護理模式，其將護理工作和護理管理相結合，從而制定適合每一個患者的個性化護理模式。通過強化健康知識教育和心理干預可有效打消產婦對陰道分娩的恐懼感，有利產婦在產前保持樂觀、輕松的心態[2]。而分娩過程中的全程陪護則有助于產婦積極配合助產士，從而縮短產程，降低產后出血發生風險，提高分娩質量。

綜上所述，基于護理程序的整體護理干預在瘢痕子宮再妊娠陰道分娩過程中的應用效果較好，可有效緩解產婦焦慮情緒，縮短產程，提高陰道分娩成功率，降低產后出血量。