個案管理的延伸護理服務對老年性陰道炎患者自護能力及生活質量的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）王麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月老年性陰道炎患者84例，根據入院順序分組，各42例。對照組年齡48～72歲，平均年齡（60.15±5.64）歲。觀察組年齡47～70歲，平均年齡（59.87±5.32）歲；患者知情本研究并簽署同意書，本研究經我院倫理委員會審核通過，并且兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，給予老年陰道炎患者常規用藥指導、飲食指導、出院指導及健康教育。觀察組在常規護理基礎上給予個案管理的延伸護理干預。（1）建立老年陰道炎患者個案管理小組：組員為4名具有延伸護理經驗護士，1名護士長，1名婦科主任組成，均經過個案管理學習及培訓。（2）個體化評估：由小組護士對患者進行訪視，收集患者資料，建立個人檔案。（3）個體化護理：①出院指導：出院時向患者發放健康手冊，告知患者老年性陰道炎疾病特點，明確注意事項，并對所發放健康手冊內容提問。②用藥指導：指導患者服藥方法、服藥劑量、陰道沖洗方法、原理、目的等，囑患者規范用藥，不可隨意停減。③生活護理：指導患者保持外陰清潔，可用溫水清洗外陰，不可因瘙癢使用熱水燙洗，勤換內褲，內褲、毛巾應煮沸消毒。④健康教育：在常規健康教育基礎上，個案管理小組成員建立QQ、微信群，向患者推送文章、圖畫等疾病相關知識，加強患者預防、治療疾病意識。（4）定期隨訪：每周電話隨訪1次，了解患者用藥及病情恢復情況，若出現外陰瘙癢、白帶異常，告知患者及時來院復診，并根據患者健康問題，調整護理干預內容。兩組均護理干預2個月。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度。護理滿意度根據醫院自制滿意度調查表，在護理完成后以問卷形式進行調查分析。②以自護能力量表（ESCA）評價兩組干預前后自護能力，得分越低，自護能力越差。③采用簡易生活質量量表（SF-36）評估兩組干預前后生活質量，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度97.62%高于對照組80.95%（P＜0.05）。

2.2 兩組SF-36、ESCA評分比較 干預前兩組S F-3 6、E S C A 評分比較無顯著差異（P＞0.0 5）；干預后觀察組SF-36評分（79.32±7.39）、ESCA評分（116.27±10.23）均高于對照組的（70.31±7.02）、（92.54±11.28），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年陰道炎發病人群為絕經女性，目前，隨著人口老齡化發展，老年陰道炎患者發病率逐漸上升[1]。且疾病易反復發作，治愈難度較大，嚴重威脅患者身心健康。個案管理為生物-心理-社會醫學模式、醫療費用控制管理機制下產生的護理模式[2]，根據個體需求，提供針對性護理服務，可降低醫療成本。延伸護理服務在患者出院后將護理延伸至家庭、社區，為患者建立連續、整體性護理服務模式，有助于提高護理服務質量。本研究給予老年陰道炎患者個案管理的延伸護理服務，通過個體化評估，了解個體健康需求，為患者進行個體化健康教育，能夠合理配備醫療資源，降低醫療成本，提高護理服務質量。通過QQ、微信群，建立延伸護理途徑，能夠與患者建立良好溝通，加強健康教育，提高患者自護能力。同時，通過定期隨訪，能夠及時了解護理效果，發現患者健康問題并給予專業化指導，有助于提高患者自我護理能力，提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，干預后觀察組SF-36、ESCA評分高于對照組（P＜0.05），可見，上述護理干預方式應用于老年陰道炎患者，可提高患者自護能力、生活質量及護理滿意度。

綜上可知，個案管理的延伸護理服務應用于老年性陰道炎患者可提高患者自護能力、生活質量及護理滿意度。