淺議衡量中藥質量優劣的方法

王米祥

（隴西縣第一人民醫院，甘肅 隴西）

0 引言

中藥作為我國傳統醫學的瑰寶，是中醫防治病的物質基礎，其質量的優劣對臨床用藥的預期療效影響非常大，對科學研究和藥品生產也會帶來嚴重的影響，長期困擾著我國中醫藥事業。所以在中藥入庫前，管理人員應當給予重視，對其進行嚴格鑒定，可有效防止中藥材摻假、摻雜、以次充好等現象出現，阻止偽劣中藥的入庫，從而保障患者的臨床療效。筆者將根據自身工作經驗，對中藥質量的優劣進行簡單的分析、討論。

1 分辨假冒偽劣中藥

近年來，我國的中藥質量存在的問題較大，常常出現假冒偽劣產品、以次充好等現象，影響患者健康。例如將木薯充當山藥賣予患者，然而木薯含有亞麻仁苦苷，全株有毒，尤其是新鮮塊根，輕者惡心嘔吐，重者呼吸困難、抽搐、呼吸衰竭，威脅患者的生命健康[1]。

由于部分中藥外形相近，在中藥調劑時，容易出現拿錯等情況，例如麥冬與太子參，麥冬可養陰潤肺、瀉熱生津、清心除煩、抗心肌缺血等，用于肺燥干咳、津傷口渴、腸燥便秘等癥；太子參具有補氣生津、潤肺養陰、益脾氣等作用，用于脾虛體倦、氣陰不足、肺燥干咳；若腹瀉患者服用麥冬，則會加重患者的癥狀[2]。薄荷性涼、辛，能疏肝解郁，用于頭痛目赤、牙齦腫痛等患者；澤蘭能活血化瘀，行水消腫；當患者將澤蘭當做薄荷服用后，可能會造成不良反應[3]。因此，工作人員需要對中藥質量嚴格鑒定，保證患者用藥安全。

2 鑒別中藥質量優劣

在中藥里，中藥炮制，藥效物質的含量、純度、有害物質等都會影響中藥的質量，為了患者的用藥安全，應杜絕不合格的中藥入庫[4]。

中藥質量優劣與中藥炮制的方法有關，影響中藥的治病效果，工作人員需要根據藥物的特性進行炮制，避免其失去固有性能，但炮制廠房簡陋、設備落后、技術人員不足、炮制方法滯后等原因會導致中藥炮制不合格，使有效成分失散，降低藥物的藥效，影響用藥安全[5]。每種中藥的特性不同，儲存方法也有所不同，錯誤的儲存方法會導致藥物變異，降低中藥療效，達不到治病的作用。

有些中藥因保存不當還會出現發霉、蟲蛀、風化等問題，例如胖大海、白果易發霉變質；薏苡仁、桃仁等含有豐富的脂肪油，常常會出現蟲蛀現象，導致中藥的治療效果下降[6]。所以工作人員要仔細鑒定中藥質量，做好通風干燥等工作，對于不合格的中藥禁止入庫。

傳統的中藥鑒別主要為看、摸、嗅、嘗、水試和火試等。不同中藥的外形特征都具有一定的差異，例如光滑、粗糙、皮孔、突起等，都是鑒別中藥優劣的重要依據。中藥的顏色與其本身的質量有關，不規范的加工都會對其色澤造成影響，觀察中藥的顏色能有效鑒別其品種、質量的優劣[7]。很多藥材的斷面都具有明顯的特征，可以從斷面上看出其紋路等特征，這些特征是鑒別藥材的重要依據。不同藥材，其質感也是不同的，相同藥材用不同方法加工，也會存在明顯差異[8]。看是指觀察中藥的性狀、質地、外觀和顏色等，例如百合與川貝母為卷筒狀，玄參為灰褐色，何首烏為紅棕色；雞血藤為紅紫色，有放射狀射線，商路具有同心環輪。摸是指用手感受藥材的手感，從而鑒別藥材質量的優劣，例如，三七的質地堅實，荊三棱重、泡三棱輕等[9]。嗅、嘗也是中藥比較重要的鑒別方法，山楂味酸，甘草味甜，厚樸味苦而辛辣，對于刺激性較強的藥材，取少量嘗即可；對氣味濃郁的藥材可以利用嗅覺分辨，例如薄荷清涼，魚腥草腥味濃郁。除此之外，常用的分辨方法還有水試和火試，將玄參放在水中，水會變黑，紅花會使水變成金黃色；血竭粉會被火烤化，麝香遇火會產生香氣。

2.1 桂枝與蘋果樹枝

桂枝的直徑在0.2～0.9 cm，呈圓柱形，一般為棕紅或紫褐色，質硬而脆，葉痕為四棱形，皮部易脫落，氣味清香，味甜微辛，薄壁細胞含有草酸鈣針晶，具有發汗解肌、助陽化氣，主治風寒感冒、血寒經閉、水腫等。

蘋果樹枝與桂枝形狀基本相似，質硬而韌，葉痕為三角形，皮部不易脫落，無清香氣味，味淡微苦，薄壁細胞未含有草酸鈣針晶。

2.2 茜草與云南茜草

茜草為茜草科植物，別名紅絲線，生于林緣灌木叢中、山坡等地，直徑在0.2～1 cm，一般為棕色或紅棕色，質脆易斷，皮部易剝落，斷面平坦，無臭，味微苦，刺舌，具有止咳、解痙、提高白細胞等作用。

云南茜草為茜草科植物，又名紅根色子片，直徑在0.3～0.6 cm，一般為紅棕或暗棕色，質脆易斷，皮部不易剝落，根莖處有同心環紋，節部被硬毛，很少微粗糙，味甘微苦，可祛風除濕、補血活血等。

2.3 淡竹葉與蘆葦葉

淡竹葉別名竹葉卷心，為禾本科植物，根狀莖，生于山坡林下陰濕處，喜溫暖濕潤，完整的葉片呈披針形，一般為淺綠或黃綠色，1.5～2.5 cm寬，具有橫行小脈，長方形的網格狀，葉舌質硬，主治胸中疾熱、壓丹石毒、瘟疫迷悶、除熱緩脾。

蘆葦葉為禾本科植物，生于灌溉溝渠旁等，葉片呈線狀披針形，為淡灰綠色，1～3.5 cm寬，無長方形網格，葉舌有毛，手感粗糙。

3 討論

隨著社會的全面發展，我國的中醫藥研究取得了極大的進步，但在用藥過程中存在用藥安全等問題，主要是因為質量優劣引起。如今，中藥質量的優劣問題十分突出，甚至出現了偽品，直接影響藥品質量，威脅群眾的生命安危，所以中藥真偽優劣的鑒定非常重要。為避免假冒偽劣中藥混入醫院藥房，藥房工作人員需要掌握中藥的鑒定方法，保證中藥質量，使患者安全用藥。同時藥房工作人員還需了解每種中藥的存儲方式，結合其性狀，分別儲存，注意避光防潮問題。

長期以來，判斷中藥質量的優劣普遍是通過觀察中藥的外觀、形性、口嘗鼻聞等方式進行，方法較多，需要不斷積累中藥知識，加強對中藥質量優劣的鑒別，才能準確辨認，避免發生不良事件發生，進而降低患者用藥風險，促進患者快速康復。