蒙醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥的護理

周香蘭

(興安盟蒙醫院，內蒙古 興安盟)

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種常見多發病，蒙醫屬“下肢白脈病”范疇[1]。蒙醫認為該病是惡血與協日烏素聚集在腰椎關節，白脈氣血運行受阻，以疼痛、麻木、活動受限、感覺障礙為特征的疾病[2]。本病好發于青壯年，多因外力作用所致，腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經、血管或脊髓等組織，而引起以腰痛伴坐骨神經放射性疼痛為特征的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。臨床上，患者常出現腰腿疼，局部有壓痛，并伴有坐骨神經放射痛(下肢麻痛)，腰椎不對稱的活動障礙，不同程度活動受限，嚴重影響了日常生活和工作。根據觀察，近年來該病的發病率逐漸升高，首選治療方法為保守治療，但尚無統一的治療方案，主要以綜合治療為主，因此，給予患者有效的護理干預，有助于患者癥狀的改善，從而提高生活質量[3]。有效的護理干預對于盡早恢復患者的功能具有重要意義[4]。

1 蒙醫綜合護理

蒙醫藥診療疾病有四要素，那就是飲食、起居、藥物、療法等。以下是由以下幾點描述蒙醫護理。

1.1 飲食護理

蒙醫以遵循辨證配餐的原則，進行飲食護理，并結合患者個體差異、環境差異等進行靈活調整，切做到“熱寒互補、虛實互補”的原則，調理三根、進而調整胃火；另外，根據患者個體差異，特別是急性期需臥床休息的患者，長期臥床導致胃腸蠕動變慢，消化功能降低，應指導患者飲食清淡易消化的食物，要加強患者飲食護理，注意合理安排高維生素、高蛋白、含鈣高等易消化的食物，預防便秘多進食水果、新鮮蔬菜，少食多餐、食易消化吸收的飲食，少吃肉及脂肪較高的食物，禁煙酒及辛辣食物，以利早日康復[5]。

1.2 起居

潮濕或寒冷均可使體內的三根七素平衡失調，是該病誘因，要指導患者注意保暖，指導患者不要平日應保持正確坐姿，不可長時間站著、者久坐著或連續疲勞工作，還避免其出現疲勞等，并指導患者堅持佩戴腰圍3 個月；治療后應配戴腰圍，以支撐固定腰部，避免過度彎曲，防止病情再次復發。避免連續疲勞工作，注意休息，不可做暴發性用力強的工作，保持上身挺直，不要坐過低的椅子，不要提重物，堅持進行腰背肌訓練。

1.3 療法的護理

治療腰椎間盤突出的療法有蒙醫特色療法與現代療法；現代療法有牽引，微波等，蒙醫特色治療有諾哈拉呼療術(按摩)，針灸，蒙醫針罐刺血療法，蒙藥蠟療，溫針灸，艾灸，藥浴等。

(1)蒙醫腰背部推拿護理：推拿治療可以理氣血，活血止痛，舒風散寒，舒筋止痛、通絡的作用。進行辨證選穴，采用不同的手法，緩解病人腰部疼痛癥狀。推拿時應注意：在腰部反復行掌揉法、點壓和滾法，然后在“波仁”穴、“髂”穴[6]及阿是穴等穴作點、壓、拿和滾法。

(2)蒙醫針罐刺血療法：一般取俯臥位或側臥位，工具為真空拔罐器，在患者的腰部處拔罐，持續時間約為10-20min，之后在拔罐的部位進行常規的消毒，并用消毒后的三棱針對腰部患處刺人，深度因人而異，迅速拔針再行拔罐，約15 分鐘后去罐，常規消毒用75%酒精棉球消毒針孔，敷以消毒紗布，予以包扎，硬板床臥休息。

(3)蒙藥蠟療：先清潔局部皮膚，把蒙藥(合日乎-5)與白醋或溫開水攪勻后敷在指定部位，再貼保鮮膜，然后將石蠟溶化后待蠟表面沒有波動感、成型后置于患處，保留20-30min。石蠟與蒙藥敷貼于患處，能使局部組織受熱、血管擴張、循環加快、細胞通透性增加，由于熱能持續時間較長，故有利于深部組織水腫消散、鎮痛、消炎。臨床上常用于治療受風寒、濕、痹引起的腰椎間盤突出癥。因此做完蒙藥蠟療法避免受寒、勞累。

(4)針灸護理：行針灸理療后觀察針刺部位的紅腫情況時嚴格執行無菌操作規格先用75%酒精消毒，之后放無菌紗布包扎，以防感染。皮下血腫時局部熱敷，出血不止時，壓迫止血或用藥，注意皮下組織壞死，紅外線燈治療時應注重溫度不宜過高，防止燙傷。

(5)傳統藥浴的護理：行藥浴治療期間多飲水、補充出汗丟失的水分，選擇溫暖舒適的居住環境，食用宜消化營養豐富的食物，藥浴結束后盡量穿厚衣服避免出汗后受風感冒。洗浴完畢地全身涂擦用酥油調配的軟膏，吃興棍-25，阿嘎日-35 蒙藥，止汗固表。

1.4 時序護理

蒙醫講究根據四季變化，進行辨證干預。臥硬板床休息方法可選擇仰臥、側臥、跪臥位，主要以自感舒適為宜。掌握自然界氣候特點，選擇適應季度變化的方案，使用合理護理措施是預防疾病的一項重要方法。蒙醫通過把四季變化分為六個時季變化進行辨證護理以此來調整體內三根七素的平衡，最終使機體內循環達到平衡狀態?；颊吲P硬板床休息時間一般需3 周或更長時間，直到癥狀基本或完全緩解；注意避免寒濕，禁止重體力勞動。

1.5 情緒護理

臨床上患者常存在很多負面情緒，醫護人員在對患者應采用靈活、簡便的溝通方式來消除患者的負面情緒及心理障礙，使其保持平和心態，積極配合治療，從而提高療效。

1.6 心理護理

患者長期飽受腰椎間盤突出癥帶來的疼痛折磨，容易出現抑郁煩躁、焦慮不安等不良情緒，不利于提高治療依從性，根據情況要針對性的開導患者，與患者針對溝通、多講解疾病的相關常規知識、康復病例，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，安定患者情緒，以取得密切配合，利用誠摯的熱情建立良好的護患關系[7]。同時針對性的給予患者及患者家屬多方面的健康教育宣傳，講解該疾病的預防、治療及康復相關知識，消除患者疑慮狀態，開拓患者對腰椎間盤突出癥的預防、治療及康復等相關的認知，提高戰勝疾病的信心及療效。治療該病的療效及注意保持良好的護患關系取得患者的信任是心理護理的基礎，讓患者了解蒙醫傳統特色療法的療效及注意事項[8]。護理人員應針對存在心理問題的患者，運用心理學原理來解決心理矛盾，消除緊張、抑郁、恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。腰椎間盤突出病程較長，者對康復的期望較高，圍繞疾病狀態、癥狀必然產生特有心理需求和反應，所以經常會產生急躁的心理，醫護人員向患者介紹以往成功治愈的病例，提高戰勝疾病的信心，緩解患者焦慮、恐慌情緒。

2 小結

腰椎間盤突出癥是蒙醫屬 “下肢白脈病”范疇，蒙醫命名為“努如乃胡英”。蒙醫認為該病是由于長居潮濕、寒冷之處，外傷等誘因導致三根、血、黃水失衡，使惡血與協日烏素聚集在腰椎關節，白脈氣血運行受阻，以腰腿疼痛、下肢麻木、嚴重者活動受限、感覺障礙為特征的疾病，蒙醫特色療法治療護理(包括飲食、起居、治療等)“努如乃胡英”病療效顯著，安全可靠，療程短，復發率低，值得臨床推廣應用。