超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果觀察

湖南省湘潭市中心醫院（411100）唐金萍

閉角型青光眼為臨床常見疾病類型，以老年群體為常見發病人群。本次研究工作旨在探討超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果觀察。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將就診于2017年1月～2018年12月期間的100例閉角型青光眼合并白內障患者為對象，排除閉角型青光眼晚期合并白內障患者，通過隨機數表法進行分組，劃分為對照組與研究組，每組50例。研究組：男性28例，女性22例；年齡40～79歲，平均年齡為（60.50±6.50）歲；病程6～25個月，平均病程（12.50±2.05）個月。對照組：男性30例，女性20例；年齡40～79歲，平均年齡為（60.20±6.75）歲；病程6～26個月，平均病程（12.65±1.95）個月。兩組一般資料無差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用小梁切除術聯合白內障手術，研究組采用超聲乳化聯合房角分離術。超聲乳化聯合房角分離術具體實施如下：術前1小時給予散瞳（以復方托比卡胺滴眼液），完成表面麻醉后，于顳側10～11點作一角鞏膜緣切口約2.8mm，以15°穿刺刀作一側切口于1～2點位，常規注入黏彈劑，并進行連續環形撕囊，待水分離后，實施超聲乳化，并常規吸除干凈晶狀體核，以I/A吸除晶體皮質，予以注入黏彈劑，將人工晶體植入，予以黏彈劑注入至虹膜根部，實施房角分離，手術中以房角鏡仔細觀察房角分離情況，予以I/A吸除黏彈劑，并作水密切口。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者的臨床治療效果、治療前后（手術前、手術后1個月、手術后3個月、手術后6個月）眼壓指標、治療前后（手術前、手術后1個月、手術后3個月、手術后6個月）前房深度。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS21.0統計軟件，以[n（%）]代表計數資料，以（±s）代表計量資料，以X2、t檢驗；以P＜0.05為數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 研究組的臨床治療總有效率為96.00%（48/50），更高于對照組的70.00%（35/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后眼壓指標的比較 兩組手術前的眼壓指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組手術后1個月眼壓指標（15.05±1.30）mmHg、手術后3個月眼壓指標（13.35±3.20）mmHg、手術后6個月眼壓指標（11.50±3.03）mmHg，均低于對照組的（16.30±1.45）mmHg、（14.95±3.25）mmHg、（13.65±2.20）mmHg（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后前房深度的比較 兩組手術前的前房深度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組手術后1個月前房深度（2.50±0.30）mm、手術后3個月前房深度（2.50±0.35）mm、手術后6個月前房深度（2.60±0.55）mm，均高于研究組的（2.35±0.25）mm、（2.05±0.65）mm、（1.90±0.45）mm（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床越來越推進及升級顯微手術，晶狀體超聲乳化技術也越來越成熟，而且該術式可以明顯提升閉角型青光眼合并白內障疾病的臨床治療效果[1]。從本次研究結果可知，與對照組比較，研究組的臨床治療總有效率更高（P＜0.05）；研究組手術后1、3、6個月眼壓指標以及手術后1、3、6個月前房深度均更低（P＜0.05）；結果充分證明，兩種手術方案均可以較好保留視力，均可以取得臨床療效，而運用超聲乳化聯合房角分離術治療方案可以重新開放房角，建立內引流通路，解除前房擁擠現象，以促使膨隆虹膜變較平，以加深前房深度，提升房水引流循環，從而有效降低眼壓。此外，超聲乳化聯合房角分離術治療方案的操作簡單便捷，可以開放患者房角，因實施鈍性分離關閉房角，重建房水內引流通路，減少了濾過功能影響，提高手術安全性[2]。

綜上所述，臨床結合閉角型青光眼合并白內障疾病特點，以及患者的身體狀況，運用超聲乳化聯合房角分離術治療方案，可以明顯改善其眼壓指標，改善其前房深度以及提高臨床治療效果，有重要臨床應用價值。