芪龍通絡湯聯合養血清腦顆粒對腦梗死恢復期患者NIHSS評分及血液流變學的影響

河南省范縣人民醫院（457500）李永春

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2018年4月收治的CI患者102例，隨機抽簽法分為兩組，觀察組51例，男29例，女22例；年齡45～76歲，平均（61.89±10.75）歲；合并疾病：糖尿病10例，高血壓14例。對照組51例，男28例，女23例；年齡46～77歲，平均（62.07±11.03）歲；合并疾病：糖尿病9例，高血壓13例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經院倫理委員會審批通過。納入標準：西醫符合《各類腦血管疾病診斷要點》[1]中CI診斷標準；中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]診斷標準。

1.2 方法 兩組入院后均給予抗血小板聚集、營養神經、擴張血管、控制血壓血糖、促進腦細胞代謝、改善腦部微循環等藥物。對照組給予養血清腦顆粒（東莞萬成制藥有限公司，國藥準字Z20044481）治療，4g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上聯合芪龍通絡湯治療，芪龍通絡湯主方：黨參15g、生黃芪50g、地龍10g、川芎10g、炙甘草5g、沒藥10g、冰片0.3g、當歸尾10g、酒炙丹參15g、三七粉6g、桃仁10g、赤芍10g、醋乳香10g、紅花10g、牛膝10g、雞血藤10g，將上述藥物加水煎煮至300ml，1劑/d，分早晚2次溫水口服。兩組均持續用藥1個月。

1.3 療效評估標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》治療前后中醫證候積分變化進行評定，顯效：臨床癥狀體征基本消失，經治療中醫證候積分降低≥80%；有效：臨床癥狀體征改善明顯，經治療中醫證候積分降低30%～79%；無效：未達到上述標準。顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標 統計對比兩組臨床療效；治療前后兩組神經功能恢復狀況采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）評估，總分0～24分，評分越低神經功能越好。并采用血液流變學檢測儀檢測對比兩組血液流變學指標水平。

1.5 統計學處理 以SPSS21.0統計處理數據，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料±s)表示，t 檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率94.12%（48/51）；對照組治療總有效率為76.47%（39/51），觀察組總有效率高于對照組，且差異顯著（χ2=6.331，P=0.012）。

2.2 血液流變學及NIHSS評分 治療前兩組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），觀察組治療后血漿黏度（1.14±0.11）mPa/s、血小板最大聚集率（51.68±5.62）%、纖維蛋白原（2.54±0.22）g/L、NIHSS評分（6.47±2.46）與對照組（1.43±0.21）m P a / s 、 （ 5 8 . 3 8 ± 6 . 6 9 ） % 、（3.18±0.37）g/L、（10.21±3.62）相比較低（P＜0.05）。

3 討論

芪龍通絡湯是由清代王清任的補陽還五湯化裁而得到。其中重用黨參、生黃芪可補脾胃之元氣，推動氣血運行，發揮去瘀通絡之作用。當歸尾活血養血，牛膝活血通經，地龍清熱熄風，活絡通痹，另佐以冰片可開竅醒神，全方配伍得當，共同發揮益氣活血、通經活絡之功效。現代藥理學研究指出，黃芪有舒張血管、降低血液黏度，抗血小板聚集，增加腦部供血，增強紅細胞變形能力等作用；地龍具有抗凝及促纖溶作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，且治療后觀察組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分較對照組低（P ＜0.05），提示CI恢復期患者采用芪龍通絡湯聯合養血清腦顆粒治療，可降低NIHSS評分，并改善血液流變學，臨床療效顯著。分析其原因在于，芪龍通絡湯與養血清腦顆粒聯用，可發揮協同效應，補充機體氣血，疏通經絡，改善腦部微循環，增加腦部供血，從而對腦部神經功能改善較為明顯。

綜上，芪龍通絡湯聯合養血清腦顆粒應用于CI恢復期患者，可降低NIHSS評分，改善血液流變學，療效顯著，值得推廣。