探究小青龍湯加減聯合穴位敷貼治療哮喘的效果及對患者肺功能的改善

河南省南樂縣第二人民醫院（457400）馮雪影

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月～2018年6月間進行病例篩選，選擇期間內科60例哮喘患者實施觀察，按隨機數表法分為西醫組（n=30）和中醫組（n=30），西醫組年齡23～75歲，平均年齡45.6歲（s=12.3）；性別分布：男/女為17/13；中醫組年齡23～76歲，平均年齡45.7歲（s=12.1）；性別分布：男/女為18/12。對西醫組與中醫組一般基線資料對比，結果處于對比研究標準內（P>0.05）。醫院倫理委員會審批研究本課題。患者自愿配合治療，且簽署知情同意書。

1.2 方法 西醫組實施常規西藥治療，實施抗生素抗感染治療、糖皮質激素抗炎治療、β-受體激動劑擴張支氣管、茶堿類藥物祛痰。中醫組實施小青龍湯加減聯合穴位敷貼治療，小青龍湯組方：桂枝、麻黃、法半夏、白芍各9g，干姜12g，五味子、炙甘草、細辛各6g，喘甚加5g枳實，痰多加15g蘇子，咳嗽重加6g桑白皮。1劑/d，加水煎煮兩次，取汁200ml，早晚分服。穴位敷貼取穴：定喘穴、肺俞穴，列缺穴、膏肓穴，取8g半夏、延胡索、細辛各10g，甘遂、白芥子各18g，研磨成粉，用姜汁調和成糊狀，對上述穴位進行敷貼，膠布固定，45min/次，隔日一次。所有患者均持續治療14d。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的療效。②對比患者肺功能（1秒用力呼吸容積FEV1、呼氣高峰流量PEFR）狀況。

1.4 數據統計 數據用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，X2檢驗，P ＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效分析 中醫組總有效率96.7%（29/30）明顯高于西醫組76.7%（23/30）（P＜0.05）。

2.2 患者肺功能分析 中醫組治療后FEV1（3.6±0.5）L、PEFR（5.5±0.6）L/s顯著高于西醫組（2.7±0.5）L、（4.8±0.7）L/s（P＜0.05）。

2.3 患者血清炎性因子狀況分析 中醫組治療后IL-2（20.5±4.6）pg/L、CRP（7.1±3.7）mg/L顯著低于西醫組（32.2±6.8）pg/L、（11.4±3.4）mg/L（P＜0.05）。

2.4 患者用藥不良反應分析 中醫組未出現不良反應，西醫組出現胃腸道癥狀3例，心動過速1例。中醫組不良反應發生率0%顯著低于西醫組13.3%，X2=4.286，P=0.038。

3 討論

本研究對中醫組實施小青龍湯加減聯合穴位敷貼治療，結果顯示中醫組總有效率96.7%明顯高于西醫組76.7%，且中醫組治療后FEV1、PEFR顯著高于西醫組，說明通過中醫方案治療效果更好，更利于肺功能恢復。小青龍湯方中桂枝、麻黃可溫通經脈、解表散寒、宣肺平喘；甘草、法半夏可止咳、平喘、化痰；五味子可斂肺；干姜、細辛可溫肺化痰，白芍可斂陰止汗、調經養血、調和營衛，全方可發揮宣肺平喘、止咳化痰功效，且現代藥理學發現麻黃中的麻黃堿可抑制支氣管痙攣，促進支氣管擴張，進一步改善肺通氣，促進肺功能恢復[1][2]。穴位敷貼中采取半夏、細辛、生姜汁化痰，延胡索活血益氣，甘遂平喘，白芥子通絡止痛，對哮喘相關穴位定喘穴、肺俞穴，列缺穴、膏肓穴敷貼，可發揮良好的宣肺、定喘、保健功效[3]。兩種方案結合可發揮協同效果，針對性改善中醫病因病機，控制癥狀，因此療效更好。

哮喘發病機制復雜，變態反應和炎癥反應在患者發病中具有重要作用，常引起患者氣道痙攣，并影響肺通氣，導致肺功能損傷。本研究中中醫組治療后IL-2、CRP顯著高于西醫組，原因是中醫治療可調理全身，改善體質，提升免疫力，提升抗炎效果，且小青龍湯中白芍中鞣質酸、芍藥苷具有抗細菌、抗病毒作用，可進一步控制炎癥，減輕氣道損傷，促進肺功能恢復。中醫組不良反應發生率0%顯著低于西醫組13.3%，說明中醫方案治療安全性高。

總之，哮喘運用小青龍湯加減聯合穴位敷貼治療可有效減輕炎癥反應，改善肺功能及療效，治療安全性高，值得推廣。