重組人生長激素聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

河南省柘城縣人民醫院（476200）艾紅梅

重組人生長激素屬外源性調節劑，具有多種生物學特征，已廣泛應用于外科危重患者的治療中，且療效顯著。本研究選取我院重癥急性胰腺炎患者144例，分組研究重組人生長激素聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。選取2017年6月～2019年6月我院重癥急性胰腺炎患者144例，按治療方案不同分聯合組（n=72）、參照組（n=72）。聯合組男39例，女33例；年齡28～64歲，平均（46.28±7.81）歲；參照組男38例，女34例；年齡30～62歲，平均（45.34±7.46）歲；兩組性別、年齡等基礎資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合重癥急性胰腺炎診斷標準[1]；各項生命體征均處于穩定狀態；均知情本研究并簽署同意書。排除標準：代謝、免疫功能異常；血液類疾病；重要器官嚴重功能不全；合并嚴重高脂血癥、糖尿病；精神類疾病；惡性腫瘤；妊娠、哺乳期女性；瀕臨死亡患者。

1.2 方法 均予以抗感染、糾正水電解質、酸堿平衡等基礎治療，微量元素、維生素等不足時，建立靜脈通道予以營養支持，期間予以胃腸減壓、禁水禁食。對患者所出現的嚴重并發癥予以對癥治療，出現胰腺周圍組織壞死、病情持續惡化等手術指征時，立即轉為對應手術治療。參照組采用生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20053012，規格：3mg）治療：將3mg生長抑素溶于50ml注射用生理鹽水中，采用微量泵以250μg/h速度靜脈注射，6mg/d。聯合組在參照組基礎上采用重組人生長激素（Merck Serono S.p.A.，進口藥品注冊證號S20080037，規格：4IU）治療：于生長抑素治療第3d開始使用，皮下注射，8IU/d，兩組均治療10d。

1.3 觀察指標 治愈率：臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查結果顯示血淀粉酶恢復至正常水平，予以低脂流質飲食后未發生不良反應及為治愈；嚴重并發癥發生率：包括休克、肝功能、腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、應激性潰瘍、胰性腦病。

1.4 統計學處理 本次研究通過SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治愈率 聯合組中2例患者中轉手術，參照組中5例患者中轉手術，將其剔除后進行比較。聯合組治愈66例，參照組治愈54例，聯合組治愈率為94.29%（66/70）高于參照組80.60%（54/67）（χ2=5.902，P=0.015）。

2.2 嚴重并發癥發生率 聯合組出現嚴重并發癥3例，參照組出現13例，聯合組嚴重并發癥發生率為4.29%（3/70），低于參照組19.40%（13/67）（χ2=7.585，P=0.006）。

3 討論

重癥急性胰腺炎病情發展迅速，可導致患者出現不同程度全身性炎性反應綜合征，若不及時治療還可使機體多器官出現功能性障礙，導致嚴重并發癥發生。生長抑素屬14肽激素，可有效抑制胰液及胰酶分泌，降低磷脂酶活性，可增強機體對內毒素清除能力，對胰腺細胞具有保護作用。臨床研究表明，重癥急性胰腺炎患者均處于高代謝狀態，可使機體呈現負氮平衡，影響胃腸道黏膜防御功能，使免疫系統功能降低，進而導致多器官產生功能性障礙[2]。重組人生長激素可有效抑制蛋白質分解，同時增加葡萄糖及氨基酸攝取量，加快糖原合成，從而改善重癥急性胰腺炎患者高代謝狀態。本研究結果顯示，聯合組治愈率為94.29%，高于參照組80.60%，嚴重并發癥發生率為4.29%，低于參照組19.40%（P＜0.05），說明重組人生長激素聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著，可提高治愈率，同時降低嚴重并發癥發生率。重組人生長激素與生長抑素聯用具有協同效應，可增強治療效果，同時重組人生長激素可加快腸黏膜修復及再生，增強其防御能力，從而減少感染性并發癥發生。

綜上可知，重組人生長激素聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著，可提高治愈率，同時降低嚴重并發癥發生率。