醫護患一體化健康管理模式對子宮內膜異位癥患者圍手術期負性情緒的影響觀察

河南省清豐縣人民醫院（457300）張春梅 許瑞麗

子宮內膜異位癥（Endometriosis，EMT）是婦科常見疾病，目前臨床多采用手術治療，但由于多數患者缺乏對疾病知識了解，術前易產生緊張、焦慮等負性情緒，研究證實，給予圍手術期患者有效護理干預，可緩解負性情緒，利于手術順利進行[1][2]。醫護患一體化健康管理模式是以患者為中心，醫生、護理人員團結協作，為患者提供專業化服務，建立良好醫患關系，以提高患者治療依從性。本研究旨在探討醫護患一體化健康管理模式對EMT患者圍手術期負性情緒影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準，選取我院2018年11月～2019年3月118例EMT患者，依據入院時間分為試驗組（59例）、對照組（59例）。對照組年齡21～52歲，平均年齡（36.64±6.23）歲；病程4～12個月，平均病程（8.17±1.15）個月。試驗組年齡21～53歲，平均年齡（37.26±6.31）歲；病程5～12個月，平均病程（8.24±1.13）個月。兩組年齡、病程等資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經B超、腹腔鏡檢查確診為EMT；患者知曉并同意本研究。排除標準：伴有認知、言語功能障礙者；嚴重精神障礙者；血液系統疾病；腫瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組均采用腹腔鏡手術治療。對照組給予常規管理模式干預：術前告知注意事項，術中密切關注生命體征，術后送回病房等。試驗組于對照組基礎上給予醫護患一體化健康管理模式干預。（1）成立小組：由3名護理人員，2名醫生，1心理咨詢師組成，共同商討制定具體干預計劃及工作流程，并進行責分工。（2）實施計劃：①術前：于術前1d，主動與患者溝通交流，進行疾病講解、介紹手術前后流程及預后，增強患者治療信心，同時耐心解答疑問，對存在心理問題患者，進行心理干預，指導患者多與家屬交流，用聽音樂放松、適當散步等方式愉悅心情，叮囑家屬督促患者睡眠；②術中：介紹手術環境，語氣要溫和，麻醉前征求患者同意后再實施，注意保護患者隱私，使用毛毯覆蓋裸露四肢，預防低體溫；③術后：移動患者動作要輕緩，告知等待家屬手術成功，待患者清醒后告知術后飲食、引流管自我護理、預防術后并發癥、應急處理等。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組心理狀態：包含20個項目，每項1～4分，SAS評分≥50分為焦慮，＜50分為無焦慮，分數越高，表示焦慮越重。

1.4 統計學分析 所有數據用SPSS23.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前： 試驗組S.S 評分為（61.24±9.86）分，對照組SAS評分為（62.27±9.12）分，組間比較，無顯著差異（t=0.589，P=0.557）。干預后：試驗組SAS評分為（41.76±7.63）分，對照組SAS評分為（57.68±9.54）分，試驗組SAS評分低于對照組（t=10.010，P＜0.001）。

3 討論

醫護患一體化健康管理模式是一種新型、創新性護理模式，是由護理人員、醫生共同協作，為患者提供專業化、個性化、系統化醫療服務，以利于提高整體服務質量。與常規管理模式相比，醫護患一體化健康管理模式以患者為中心，以滿足患者需求為宗旨，強調醫生-護理人員-患者全方位深度合作，充分發揮三方主觀能動性，建立多學科融合長效管理，提高工作效率和服務質量。本研究結果顯示，干預后試驗組SAS低于對照組（P ＜0.05），表明EMT患者圍手術期采用醫護患一體化健康管理模式，能顯著改善患者負性情緒。分析其原因可能在于，醫護患一體化健康管理模式通過與患者建立良好醫患關系，主動與患者溝通交流，了解患者具體情況，耐心解答疑問，增強治療信心；并由心理咨詢師對存在心里問題患者進行專業化、權威化心理指導，糾正患者錯誤認知，指導放松方式，從而緩解心理壓力，提高治療依從性，降低術后并發癥發生率，利于術后恢復。

綜上可知，EMT患者圍手術期采用醫護患一體化健康管理模式，能顯著改善患者負性情緒。