老年心衰患者的臨床觀察與治療措施

心力衰竭是老年人中常出現(xiàn)的一種疾病，隨我國(guó)人口的老齡化速度加快，老年心力衰竭的數(shù)量也逐漸上升，已經(jīng)成為我國(guó)老年人促使死亡的主要疾病之一。據(jù)有關(guān)調(diào)查，65歲以上的老年人患病幾率為1.3%，老年人由于體內(nèi)的器官功能衰弱，體內(nèi)循環(huán)不穩(wěn)定，會(huì)因各種疾病引起心力衰竭，一旦形成，則具有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，治療不當(dāng)則隨時(shí)可能危及患者的生命，為患者及其家人帶來不同程度的負(fù)擔(dān)。

1 老年心衰患者的臨床觀察

老年心衰患者的病情觀察主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①病情變化，由于老年心力衰竭患者通常表現(xiàn)為較低的生命水平，因此需要密切關(guān)注患者神志、心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體溫、尿量、尿色、肢端循環(huán)、水腫程度以及體重變化，及時(shí)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行確診，為老年患者的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

②左心衰早期表現(xiàn)：老年患者多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病，在患者進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)氣短、胸悶或夜間睡眠憋醒等現(xiàn)象，需要墊高患者頭部，防止夜間呼吸困難、唇發(fā)紺、咳嗽、心率突然加快、血壓下降、表情淡漠等情況，患者需要采取半臥位或坐位后減輕癥狀。

③右心衰早期表現(xiàn)：患者如有劍突下明顯搏動(dòng)、四肢末端紫紺、下肢或者腰骶部位水腫、夜尿增多、體重增加、上腹脹痛或輕壓痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

④心衰先兆處理：老年患者的病情變化較快，發(fā)現(xiàn)心衰先兆需要立即進(jìn)行搶救，調(diào)整患者的體位，將患者的腿部抬高15～20 cm，同時(shí)輸送氧氣，根據(jù)患者的癥狀調(diào)整氧氣輸送量，心衰加重、急性水腫患者可給予20%～30%的酒精吸氧，使用強(qiáng)心藥物進(jìn)行緩解，做好急救措施。

2 老年心衰患者的治療方式

老年患者的心衰治療通常以藥物治療為主，主要有以下幾個(gè)方面。

①利尿劑，其能夠充分消除液體潴留的藥物，在老年心力衰竭的治療中是不可或缺的因素之一，同時(shí)，使用的合理性也是治療老年心衰的重要因素，在使用的過程中應(yīng)當(dāng)注意使用的劑量，以少量使用逐步對(duì)患者進(jìn)行利尿，使用期間應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，通過對(duì)患者的體重、尿量、癥狀變化進(jìn)行觀察，對(duì)患者的利尿劑使用劑量也逐步增加。

②硝酸脂類藥物，硝酸脂類藥物在改善心力衰竭癥狀的過程中具有一定的效果，其療效同適用于老年患者與青年患者。

③地高辛，主要用于改善患者預(yù)后的作用，減少患者的在住院率，尤其在快速心室率和心房顫動(dòng)患者的使用中具有更加有效的作用。若使用患者中有腎功能受損者，需要降低使用劑量或停止使用。

④改善預(yù)后的藥物治療：慢性穩(wěn)定的心衰需要改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。老年患者在使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制素等藥物時(shí)，需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，由于老年患者腎上腺素受體功能降低，β受體敏感性也會(huì)降低，代謝清除能力也相對(duì)減弱。因此使用改善預(yù)后藥物時(shí)，需要從小劑量開始使用，逐步調(diào)整用藥劑量。

⑤中藥治療：通過使用規(guī)定的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物可以有效改善血流動(dòng)力學(xué)，改善患者的心衰癥狀，減少患者心室重構(gòu)，在患者的長(zhǎng)期預(yù)后方面也存在一定的研究意義。

⑥綜合護(hù)理：除藥物治療方面，還應(yīng)從對(duì)患者的護(hù)理上進(jìn)行干預(yù)：包含心理護(hù)理、生活護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及用藥物護(hù)理等，綜合護(hù)理能夠在一定的基礎(chǔ)上減少患者心力衰竭的復(fù)發(fā)。

3 結(jié)語

老年患者由于存在多種疾病，在臨床的研究中有較高的死亡率，對(duì)老年患者的病癥處理，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)、有效、準(zhǔn)確，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年患者的生活護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，通過藥物以及護(hù)理的有效干預(yù)，能夠有效提高老年患者的整體生存率。