淺談口腔科診室空氣處理對醫(yī)護(hù)健康的重要性

袁繼紅

（吉化集團總醫(yī)院 口腔科，吉林 吉林）

口腔科作為醫(yī)院重要的科室組成，其診療的患者多，流動性大，且診療過程中患者容易接觸唾液、血液等存在各種病原微生物的體液，導(dǎo)致口腔科一直是醫(yī)院感染發(fā)生率極高的科室?？谇豢聘腥镜闹饕蚴且驗榭諝饧?xì)菌污染，其來源有二：一是口腔傳染病患者自身會向空氣散發(fā)的帶菌粒子，當(dāng)其咳嗽或打噴嚏時這類帶菌粒子的排放數(shù)量可高達(dá)104～106個；二是口腔科診療過程中會使用到渦輪機、潔治器等器械，其在工作時會噴出大量氣霧，使得帶有病原微生物的氣溶膠懸浮進(jìn)入診室空氣[1-2]。雖然口腔科醫(yī)護(hù)人員日常會進(jìn)行空氣消毒，但一旦此類措施停止，空氣內(nèi)的細(xì)菌數(shù)即會在短時間內(nèi)恢復(fù)至原本水平?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員及患者的健康與口腔科診室的空氣質(zhì)量密切相關(guān)，因此，控制傳染源的傳播從而降低感染發(fā)生幾率是非常重要的。

目前常采用的空氣處理方法主要為物理消毒和化學(xué)消毒，其中物理消毒包括以下幾種方法：（1）紫外線消毒：紫外線處于殺菌波段可以促使微生物細(xì)胞內(nèi)的酶、核酸、原漿蛋白發(fā)生變化，抑制其生物學(xué)行為，從而致使微生物死亡。此外，紫外線還可以將氧電離為臭氧，加強消毒作用，定期使用紫外線殺毒，可有效殺滅空氣中的微生物，過濾塵埃粒子[3]。（2）臭氧消毒：臭氧可與微生物細(xì)胞壁的脂類雙鍵發(fā)生作用，同時其可以穿透細(xì)胞壁，直接影響外殼脂蛋白和脂多糖，改變細(xì)胞的通透性，使得微生物細(xì)胞溶解死亡。一般情況下，臭氧消毒需在濕度較大的環(huán)境使用，當(dāng)相對濕度超過70%時，其殺菌效果最佳。（3）空氣消毒器：①靜電吸附式空氣消毒器：靜電吸附式空氣消毒器可以利用高濃度陽離子，對空氣中帶負(fù)電的細(xì)菌加以吸附，經(jīng)過儀器內(nèi)部將病原微生物去除；②等離子體空氣消毒凈化器：等離子體空氣消毒凈化器在強電場作用下可以將高能電子轉(zhuǎn)化為等離子體，其一方面可以擊穿和破壞病原微生物細(xì)胞的細(xì)胞膜，另一方面可以分解一氧化碳、氨氣、甲醛等有毒有機物，將其轉(zhuǎn)化為無毒無味的無機物；③光觸媒空氣消毒器：光觸媒空氣消毒器可通過特種芯片產(chǎn)生光催化作用，產(chǎn)生出活性氧和自由氫氧基，其氧化能力極強，可氧化分解各類有機物和部分無機物，破壞細(xì)菌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將有機污染物分解為無污染的二氧化碳和水。（4）通風(fēng)：通風(fēng)是促進(jìn)空氣流動的最簡便、經(jīng)濟的方法，根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫適時進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣清新，可以有效改善口腔科診室的空氣質(zhì)量。此外，有條件的醫(yī)院可以增加新風(fēng)系統(tǒng)，根據(jù)情況可隨時換氣，可更有效地減少細(xì)菌存留。

化學(xué)消毒包括以下幾種方法：①清菌片消毒：空氣清菌片主要是由荊芥、迷迭香、安息香、丁香羅勒等成分組成，其可以在短時間內(nèi)迅速將中草藥的殺菌成分及芳香植物油釋放入空氣中，對空氣中的乙型鏈球菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌進(jìn)行抑制；②過氧乙酸噴霧消毒：過氧乙酸作為一種強氧化劑，其對空氣中的病原微生物有較強的殺滅作用。將過氧乙酸以噴霧形式釋出，所形成的消毒劑氣溶膠蒸發(fā)分子可以快速充斥整個口腔科診室，充分與病原微生物接觸，起到較好的消毒效果；③氣化過氧化氫消毒：過氧化氫在氣化狀態(tài)具備極強的殺孢子能力，將其運用于口腔科診室消毒，具有殺菌快、殺菌譜廣、殺菌能力強的優(yōu)點，且其所造成的腐蝕與刺激較過氧乙酸更小，對人體不會有明顯的粘膜刺激和過敏反應(yīng)[4]。

除上述方法外，醫(yī)護(hù)人員和患者的行為也很大程度影響了空氣質(zhì)量，因此，應(yīng)當(dāng)對其行為加以約束：①衣帽整齊：診治前醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，領(lǐng)口系好，佩戴好帽子、口罩、手套，如有飛濺或產(chǎn)生氣溶膠的可戴眼鏡或面罩；②術(shù)前漱口：患者治療前常規(guī)使用殺菌漱口水漱口，可快捷殺滅口腔中的細(xì)菌等致病微生物，減少病人噴出的懸浮物微?；蝻w沫中的微生物，從源頭上有效減少帶有病原微生物的氣溶產(chǎn)生，從而在一定程度上減少交叉感染的發(fā)生率；③清洗痰盂：治療每位患者后的痰盂，及時清洗消毒，以防污物揮發(fā)，影響口腔科診室周圍空氣質(zhì)量；④定期學(xué)習(xí)：組織科室醫(yī)護(hù)人員定期開展感染控制學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外感染控制的先進(jìn)方法，互相交流先進(jìn)的經(jīng)驗，目的讓醫(yī)護(hù)人員增加感控意識[5-6]。

綜上所述，口腔科診室可使用的消毒方法眾多，但考慮到其對人體的危害及對環(huán)境的影響，毒副作用強、對環(huán)境污染大的消毒方法逐漸被摒棄。紫外線、臭氧、化學(xué)消毒法消毒作用快，但其均存在一定缺陷，如刺激性、持續(xù)性弱、金屬腐蝕性，因此其需要在無人條件下才可以使用；空氣消毒器具有無害且高效殺毒的優(yōu)點，但其易受到外界環(huán)境因素影響，使得消毒效果受損，此外，其價格相比其他方法更為昂貴，無法在臨床上廣泛開展。因此，口腔科診室應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身條件和需求，綜合考慮各種消毒方法的優(yōu)缺點，有針對性地選擇消毒方法，才能有效發(fā)揮消毒效果，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的健康。